Análise crítica da previsão da altura final

Abstract

RESUMOA preocupação dos pais com relação à altura final dos filhos coloca o médico na difícil situação de ter que oferecer um número, tirado de fór-mulas, que dá resultados nem sempre precisos. Os métodos de avaliação da altura final são falhos e baseiam-se em parâmetros de difícil quantificação como, por exemplo, a idade óssea. Por outro lado, a avaliação de várias modalidades terapêuticas baseia-se na modificação da previsão da estatura final para mais, efeito benéfico do tratamento, o que pode acarretar alguns equívocos no que tange à análise da terapêutica em questão. Mesmo em situações em que se estabelece claramente a necessidade de reposição hormonal, como avaliar o impacto desta terapêutica na altura final? É feita uma análise dos métodos mais comumente utilizados para previsão de altura final e enfatizados os problemas de se levantarem, às vezes, falsas expectativas que acabam não se concretizando, com malefícios emocionais muitas vezes imprevisíveis. Há um consenso de que as previsões devem ser fornecidas à família com cautela e ressalvas, principalmente quando se propõem medicações que nem sempre vão garantir aumento de altura final. There is a general parental concern about the final height of their kids. The consulting physician is usually faced with an uncomfortable situation, for which he/she usually does not have reliable tools to manage. The methods for final height prediction present problems and have been based on difficult parameters to be obtained, such as bone age. On the other hand, many therapeutic decisions are made taking into account the improvement on final height prediction, which can be misleading. Even in situations where a hormonal replacement may be needed to improve growth, how to evaluate the impact of such medication on final height? We analyze the methods most often employed to predict final height and emphasize the risks of false expectations raised on the base of such predictions. There is a consensus that we need to be cautious and clear to the families when proposing therapies said to improve the final height of their kids. Para simplificar estas dificuldades, foram criadas tabelas e curvas de crescimento que ajudam o Pediatra e o Endocrinologista numa aproxi-

Comparison of methods for final height assessment in adolescents with a normal variant short stature

“…The prediction of final height is currently considered to be the most important parameter for the decision of whether some treatment should or should not be instituted, even among children with no evidence of disease 10 . Some factors that influence growth, especially the rate of maturation, show peculiar evolving patterns that interfere with the accuracy of the prediction of final height 11,12 . For a more accurate prediction of final height it is necessary to assess bone age associated with chronological age and with current height.…”

“…One of the criteria used to consider that an individual has reached his final height is an annual increase in height of less than one centimeter after the pubertal spurt 13 . However, it is difficult to define exactly the final height that will be reached since, in general, the methods for the assessment of final height are faulty, are based on imprecise parameters 12 and therefore cause this prediction to be criticized.…”