Incidentalomas de tiróide: comparação dos achados ultra-sonográficos com o diagnóstico citopatológico

Abstract

Arq Bras Endocrinol Metab vol 45 nº 3 Junho 2001 240 RESUMONódulos tireoideanos impalpáveis, descobertos principalmente por ultrasonografia (USG), são denominados "incidentalomas". Sua importância, além da alta prevalência, está na possibilidade da detecção de "carcinoma oculto". Este trabalho objetiva estudar características ultrasonográficas dos incidentalomas de tiróide confrontadas com diagnós-tico citopatológico obtido pela punção-biópsia aspirativa por agulha fina (PBAAF) guiada por USG. Realizou-se um estudo transversal descritivo dos nódulos tireoideanos classificados como "incidentalomas", cujos pacientes, sabidamente portadores dos mesmos por exames prévios, foram submetidos à PBAAF-USG, de janeiro/1996 a maio/1998, em clíni-ca radiológica. Os estudos ultra-sonográfico e citopatológico foram realizados pela mesma equipe médica, considerando-se a citopatologia como padrão-ouro. Nódulos > 1,5cm foram excluídos. No período de estudo, 110 nódulos foram examinados (95 pacientes, alguns portadores de nódulos múltiplos). À citopatologia, 74% dos nódulos eram benignos, 10% malignos e 16% com citodiagnóstico de lesão indeterminada (desconsiderados da análise estatística). Os nódulos malignos apresentaram predomínio das seguintes características à USG: conteú-do sólido (100%), margens irregulares (54%) e microcalcificações (54%), com diferenças estatisticamente significantes dos benignos. Em 72% dos nódulos malignos, havia pelo menos 3 das 5 características indicativas de malignidade: hipoecogenicidade, conteúdo sólido, halo ausente, margem irregular e microcalcificações. A maioria dos incidentalomas estudados foi benigna. As características ultra-sonográficas -conteúdo sólido, margens irregulares e microcalcificações, principalmente quando associadas, devem ser valorizadas ao se investigar malignidade. ABSTRACTThyroid incidentalomas are incidentally found nodules by investigation methods; usually diagnosed by ultrasound (US), which are not evident by palpation. Besides their high prevalence, the possibility of the detection of "occult" carcinoma makes the thyroid incidentalomas an important finding. The aim of the present study was to describe the ultrasonografic features of thyroid incidentalomas according to the cytological diagnosis obtained by US-guided fine-needle aspiration cytology (FNA). A crosssectional study was conducted from January/1996 to May/1998. Ninetyfive patients of a radiologic clinic with a previous finding of incidentaloma were selected and their thyroid nodules were studied (US features and cytological analysis), being considered the cytologic study as gold standard. Nodules > 1.5cm were excluded. In the study period, 110 nodules were examined (95 patients, some of that with multiple nodules), being 74% were benign, 10% malign and 16% of the nodules with cytological diagnoses of uncertain lesion (excluded of the statistical analysis).

Investigação de metástases não funcionantes em câncer de tireóide com sestamibi-99mTc e iodo-131

“…Com o avanço das tecnologias, a precocidade da detecção do câncer de tireóide tem-se modificado substancialmente nos últimos anos. No Brasil, assim como no mundo todo, a popularização do uso da ultrassonografia (US) e a facilidade de obtenção de citologia adequada através da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) fizeram aumentar o diagnóstico de CDT de pequena dimensão 6,11,[24][25][26] . Desse modo, carcinomas com dimensões inferiores a um centímetro (cm) de diâmetro são achados cada vez mais frequentes 26 .…”