Ginecomastia transitória não puberal: relato de três casos

Abstract

RESUMOOs autores relatam os casos de 3 meninos com ginecomastia pré-puberal, de etiologias incomuns. No primeiro caso, ginecomastia bilateral teve início aos 5 anos e 10 meses de idade e foi relacionada com realimentação após doença celíaca. No segundo caso, ginecomastia unilateral foi constatada aos 8 anos e 5 meses de idade, após a introdução de análogo do GnRH, utilizado para tratamento de puberdade precoce verdadeira idiopática diagnosticada aos 5 anos. No terceiro caso, ginecomastia bilateral surgiu aos 5 anos e 9 meses e foi associada à contaminação com estrógeno de origem não estabelecida. Nos três casos, a evolução clínica foi benigna com regressão da ginecomastia. A apresentação dos casos confirma que, nesta faixa etária, a ginecomastia, embora rara, apresenta com freqüência dificuldades diagnosticas em relação ao processo desencadeante. (Arq Bras Endocrinol Metab 1999;43/5: 389-392) Unitermos: Ginecomastia; Ginecomastia pré-puberal; Ginecomastia por realimentação; Análogo do GnRH ABSTRACTWe report the case of three boys with prepubertal gynecomastia, of uncommon etiology. In the first case, bilateral gynecomastia began at the age of 5 years and 10 months and was associated with nutritional disturbance secundary to celiac disease. In the second case, unilateral gynecomastia was detected at the age of 8 years and 5 months after the introduction of a GnRH analogue for treatment of idiopathic true precocius puberty diagnosed at 5 years of age. In the third case, bilateral gynecomastia began at the age of 5 years and 9 months and was associated to estrogenic contaminant of non-identified source. In all of the cases, the clinical evolution was unremarkable with regression of the gynecomastia. The presentation of the cases confirms that gynecomastia in this age, although rare, frequently presents diagnostic difficulties in relation to the trigger off process. (Arq Bras Endocrinol Metab 1999;43/5: 389-392) Keywords: Gynecomastia; Prepubertal gynecomastia; Refeeding gynecomastia; GnRH analogue N A CLÍNICA ENDOCRINOLÓGICA É FREQÜENTE o achado de ginecomastia puberal, que ocorre mais freqüentemente nos estágios III e IV da puberdade, tem etiologia não completamente esclarecida e é usualmente transitória. Enquanto a prevalência de ginecomastia na população adulta varia de 32 a 65% (1,2) e, na puberal oscila ao redor de 50% (3), a ginecomastia pré-puberal é evento incomum. A literatura de 1919 a 1979 relata 41 casos, 11 deles com idade até 5 anos, 27 dos 6 aos 10 e 3 dos 11 aos 13 (4). Descamps e colaboradores, em 1985, relacionaram outros 16 pacientes com ginecomastia na infância (5). Casos isolados foram descritos posteriormente (6-8).