Autoavaliação e prontidão para mudança em pacientes disfônicos

Abstract

RESUMO Objetivo Analisar se existe associação entre a autoavaliação vocal e a prontidão para mudança em pacientes disfônicos. Método Participaram 151 pacientes com queixa vocal e diagnóstico de disfonia, entre 18 e 65 anos de idade, 47 homens e 104 mulheres, atendidos no ambulatório de voz de uma instituição pública. Foram aplicados quatro instrumentos de autoavaliação, incluindo o Questionário de Qualidade de Vida em Voz (QVV), o Índice de Desvantagem Vocal (IDV) e a Escala de Sintomas Vocais (ESV), além da utilização do instrumento URICA-VOZ, para verificação do estágio de prontidão para mudança dos pacientes. Todos os instrumentos foram aplicados imediatamente antes do início da terapia vocal. As variáveis foram correlacionadas e comparadas por meio de estatística inferencial. Resultados A maioria dos pacientes encontrava-se no estágio de contemplação (76,2%, n = 115), 22 (14,6%), no estágio de pré-contemplação e 14 (9,3%), no estágio de ação. Houve correlação negativa entre o escore no URICA-VOZ e o domínio socioemocional e escore total do QVV. Ocorreu correlação positiva entre o escore do URICA-VOZ e os domínios total, emocional e funcional do IDV, assim como entre o escore do URICA-VOZ e os domínios total, de limitação e emocional da ESV. Apenas os valores do domínio socioemocional do QVV e emocional no ESV apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os estágios motivacionais. Conclusões Existe associação entre a autoavaliação vocal e a prontidão para mudança em pacientes disfônicos. Pacientes com maior impacto na qualidade de vida em voz no QVV e maior frequência de sintomas vocais referida na ESV apresentam maior prontidão para mudança.

Motivational Stage Analysis of Patients with Behavioral Dysphonia

“…At the onset of treatment, the majority of the participants were at the contemplation stage, which agrees with previous studies that have used a single application of the URICA-VOICE scale [16-18]. It is possible that patients in the contemplation stage may not have noticed the need to change their voice behavior, resulting in a lack of perception regarding their voice problem.…”

“…At the end of the intervention, it was possible to observe that perception of improvement in voice production may contribute to patients’ self-esteem and motivate them to actively take part in rehabilitation [18, 23]. This is a positive factor that might have contributed to the greater motivation of the participants in the present study.…”

Estágio de prontidão de pacientes com disfonia comportamental pré e pós-terapia de voz de grupo

“…Similar results were found by a study (14) that found that most of the individuals were between the pre-contemplation and contemplation phases, and could not assume attitudes to face their problem. It is possible that these individuals arrived at the clinic at this stage because they were referred to the vocal therapy by their doctor, unaware of the cause of their vocal alteration and oblivious of the need to change their voice-related behavior (13) .…”

“…This study suggested the existence of an association between the other instruments of vocal self-assessment and the motivation for vocal therapy. Patients who presented worse voice related quality of life, greater voice disadvantage and a larger frequency of vocal symptoms were at the most advanced motivational stages for vocal therapy (13) .…”

“…In Speech Therapy, especially in the area of voice, there are few references related to this type of study (10)(11)(12)(13) , despite it being a matter of extreme importance, considering that vocal therapy depends on the change in an individual's behavior and, therefore, on their active participation throughout the therapeutic process, that is, the patient's readiness stage.…”