Análise Dos Óbitos E Cuidados Paliativos Em Uma Unidade De Terapia Intensiva Neonatal

Abstract

Objective: To characterize cases of children admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of a tertiary university hospital who died in the period ranging from January 01, 2012 to July 31, 2014, and who required palliative care and/or were subjected to it.Methods: A retrospective descriptive study was carried out by reviewing the medical records of these patients to collect data and to perform descriptive statistical analysis.Results: During the study period, 49 children died after at least 48 hours from the time of admission. Of those, 18% children were extremely premature infants and 77% children had malformations. Although necessary for all of the patients in this study, palliative care was provided for only 20% of patients who died. Among the 12 babies who were not resuscitated, 33% of babies were not in palliative care. The Pain and Palliative Care Unit of the institution followed only four neonates in palliative care. These patients were using many invasive devices, had high therapeutic investment, and also altered pain scale scores.Conclusions: This study exhibited a large proportion of newborn infants with serious diseases and health conditions. In a few cases the patients received palliative care, but most of them were not even discussed under palliative point of view. We hope that this study will call attention to the need to propose protocols and implement training for the best treatment of these children.

Lesões Associadas a Dispositivos Médicos Em Recém-Nascidos E Crianças Em Situação Crítica

“…As consequências negativas do uso inadequado dos dispositivos médicos devem ser conhecidas pelos profissionais, com o objetivo de preveni-las e garantir uma melhor qualidade de vida ao paciente, evitando um quadro indesejado. É importante ressaltar que na neonatologia um recurso tecnológico deve ser usado de forma mais criteriosa, sendo necessário considerar as vantagens e desvantagens do seu uso (29) .…”

Pacientes neonatais e pediátricos terminais com más formações congênitas do aparelho circulatório: levantamento da letalidade no Brasil e revisão integrativa dos cuidados paliativos na UTI

“…Cuidados paliativos consistem na assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença que ameace a vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, da identificação precoce, avaliação impecável e tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais (Brasil, 2018). O setor de Terapia Intensiva, dentro da rede de atenção terciária à saúde do Sistema Único de Saúde, vivência em sua prática casos críticos aplicáveis à medicina paliativa, que transpassam o esforço curativo e incluem reuniões interdisciplinares com especialistas, acompanhamento de dor no paciente e psicológico junto a familiares, mas tais protocolos ainda não são universais e suscitam maiores discussões (Marçola et al, 2017). Nas modernas Unidades de Terapia Intensiva Pediátricas (UTIP) ou Neonatais (UTIN), quando não há mais tratamento viável, a restrição ou remoção de medidas de suporte de vida (MSV) visa permitir a morte da criança, de forma dignificada e humanizada, aliada aos princípios básicos de medicina paliativa do controle efetivo de dor e de desconforto na fase terminal e cuidados centrados na família, considerando honestidade mútua, participação nas decisões e respeito à religiosidade (Piva et al, 2011;Garros, 2003).…”

“…Entretanto, estudo em Portugal notou carência de formação em cuidados paliativos na equipe de assistência em UTIN, com profissionais preocupados com dignidade, qualidade de vida e conforto do recém-nascido e família, mas expressando dificuldades emocionais e relacionais em acompanhar as trajetórias de doença grave e morte e em nível de decisão ética no final da vida (Silva et al, 2019). Isso converge com o fato de pesquisas com pacientes neonatais a termo ou prematuros serem menos comuns, apesar de extremamente relevantes em UTI por se associarem a más formações congênitas maiores e exibirem baixo uso de cuidados paliativos, em média 20% dos internados (Marçola et al, 2017).…”

Psicologia Jurídica: Análise Epistemológica

“…É necessário considerar a família como uma entidade única dentro dos programas de cuidado paliativo, pois a mesma é tão importante e merecedora quanto o bebê durante o processo desse cuidado. (MARÇOLA et al, 2017;SILVA e ROCHA, 2011; RABELLO e RODRIGUES, 2010).…”