Análise da capacidade de predição de risco e validade da Morse Fall Scale versão brasileira

Abstract

RESUMO Objetivo Analisar o poder de predição de risco da Morse Fall Scale na versão brasileira (MFS-B). Método Estudo metodológico, longitudinal, com 1487 pacientes adultos de dois hospitais universitários do Rio Grande do Sul, Brasil. A MFS-B foi utilizada para avaliar o risco para quedas. A análise estatística englobou métodos multivariados (Análise Fatorial e Discriminante, curva ROC para determinar o ponto de corte ótimo). Pesquisa aprovada pelos Comitês de Ética das instituições. Resultados A melhor estimativa para predizer a queda foi no ponto de corte 44,78 da pontuação média da MFS-B, com sensibilidade de 95,2% e especificidade de 64%. A ocorrência de queda e a classificação de risco elevado foram significativas (p<0,00001). Conclusões Os resultados apontam para uma boa capacidade de predição de queda pela MFS-B, no ponto de corte para a classificação do risco elevado, conforme classificação original.

Analysis of risk factors for falls among institutionalized elderly persons

“…Data collection was performed through the direct evaluation of the elderly persons and their medical records. The instrument was composed of sociodemographic variables (age, gender, length of institutionalization, schooling) and risk factors for falls and occurrence of falls [evaluation of musculoskeletal problems; visual and hearing impairment; medical diagnostics; suitability of footwear; hand grip strength; medications used; assessment of activities of daily living using the KATZ index 13 ; degree of dependence according to RDC Nº 283/2005 9 ; the Brazilian version of the Morse Fall Scale (MFS-B) 11,12 and the occurrence of falls.…”

“…The Brazilian version of the Morse Fall Scale contains six evaluation items: history of falls (yes, has fallen in the last three months: 25 points, has not fallen in the last three months: zero points); secondary diagnosis (yes, has more than one diagnosis of illness: 15 points, not more than one diagnosis of illness: zero points); walking aid (does not use: zero points; totally bedridden: zero points; walks assisted by health professional: zero points; uses crutch/walking stick: 15 points; holds on to furniture/wall: 30 points); intravenous therapy/saline or heparinized intravenous device (does not use: zero points, yes, uses: 20 points); gait (normal/doesn't walk/completely bedridden/uses wheelchair: zero points; weak gait: 10 points; impaired/unsteady gait: 20 points); mental state (oriented/able to extent of capabilities/limitation: zero points; overestimates ability/forgets limitations: 15 points) 12 . The sum of the scores of each item generates a score for classification into low risk (0-24 points), moderate risk (25-44 points), high risk (≥ 45 points) 10,11 .…”

“…The risk of falls can be monitored by means of validated scales for this purpose, such as the Morse Fall Scale 10 which was translated and adapted for Brazil in 2013 11 and validated in 2016 12 . This scale was validated for use in hospitalized patients and there is no knowledge of its application in LTCFs, nor of the use of any other specific scale for this population.…”

O uso do Mini-BESTest e da Morse Fall Scale na avaliação do risco de quedas durante a internação e no pós alta de pessoas idosas

“…(15) . A melhor estimativa para predizer a queda foi no ponto de corte 44,8 da pontuação média da MFS-B, com sensibilidade de 95,2% e especificidade de 64%, corrobora o ponto de corte com a versão chinesa (48,49) . Um estudo longitudinal observacional com 411 idosos identificou a MFS para prever quedas em 82,6% dos caidores internados num hospital universitário (18) .…”

“…A mobilidade prejudicada e a idade avançada foram fatores de risco de quedas encontrados num estudo transversal com 174 idosos em unidade de internação clinicas e cirúrgicas (50) . Em estudos brasileiros a alteração na marcha foi considerada fator de risco para risco de quedas em pacientes hospitalizados (48,51,52) . A classificação de risco inicial da MFS na internação não foi determinante para detectar os idosos em risco de quedas, já que os idosos caidores estavam com baixo (40%) e médio risco (60%), e nenhum encontrava-se em alto risco, contrariando os estudos iniciais de Morse e a da adaptação transcultural brasileira (1,48,52) .…”