Fonoterapia com fonação em tubos em paciente com paralisia de prega vocal medializada cirurgicamente: estudo de caso

Abstract

RESUMO O objetivo deste estudo foi verificar as modificações vocais perceptivo-auditivas e acústicas ocorridas após um método de fonoterapia breve usando três modalidades de fonação em tubos em um sujeito do gênero masculino com paralisia unilateral de prega vocal medializada cirurgicamente. Paciente do gênero masculino, 29 anos e um mês de idade, com diagnóstico otorrinolaringológico de paralisia de prega vocal esquerda em abdução e encaminhado para cirurgia de medialização da prega vocal esquerda (Tiroplastia tipo I) e fonoterapia. Foram realizadas cinco coletas da emissão da vogal /a:/ em momentos distintos, sendo eles: antes da cirurgia; após dez dias da cirurgia (antes da fonoterapia); após seis dias de execução da técnica de fonação em tubo de látex imerso em água; após seis dias de execução de fonação em tubo de vidro imerso em água; após seis dias de execução da fonação em tubo de menor diâmetro. Foi realizada avaliação acústica de fonte glótica, espectrográfica e perceptivo-auditiva. A fonoterapia com os três diferentes exercícios de fonação em tubo, durante 18 dias de tratamento condensado, proporcionou na análise acústica, melhora da maioria das medidas de perturbação de frequência e de componentes surdos ou não sonorizados; da intensidade da cor do traçado da espectrografia de banda larga, da regularidade dos traçados espectrográficos e da definição dos formantes; na análise perceptivo-auditiva, houve redução de tensão, aspereza e soprosidade.

Centro de força corporal e características vocais espectrográficas de mulheres

“…Foram critérios de inclusão: ser do sexo feminino; nuligesta; faixa etária adulta de 19 a 40 anos, pois a mulher nesta fase não sofre mais as alterações hormonais da adolescência e ainda não possui alterações da fase climatérica (Cielo et al, 2012;Frigo & Braz, 2016;Lima et al, 2016); uso continuado de anticoncepcional para evitar possíveis influências na capacidade física influenciadas pelo ciclo menstrual; índice de massa corporal (IMC) calculado com medidas autorreferidas e classificado como normal: entre 18,5 e 24,9 kg/m (Beber & Cielo, 2012;Frigo, Cielo, Lima, & Braz, 2017;Pierce et al, 2017).…”

“…Para a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, realizou-se anamnese; avaliação otorrinolaringológica, incluindo inspeção visual da laringe; e triagem auditiva (Frigo & Braz, 2016;Lima et al, 2016;Frigo et al, 2017).…”

“…O inadequado desempenho da musculatura envolvida na respiração pode levar à diminuição da capacidade vital e do fornecimento de ar em nível glótico (Goffi-Fynn & Carroll, 2013;Traser et al, 2017). A região lombo-pélvica constitui o centro de força do corpo (CFC), uma cinta muscular que estabiliza a coluna e o tronco (Valente et al, 2015;Frigo & Braz, 2016;Santana, Prina, Albuquerque, Carvalho, & Caruso, 2016;Veron, Antunes, Milanesi, & Correa, 2016) e também auxilia a formação de pressão expiratória positiva para a fonação com a ativação conjunta dos músculos abdominais, do tronco e do assoalho pélvico (Cielo, Gonçalves, Lima, & Christmann, 2012;Lima, Cielo, & Christmann, 2016;Nunes, 2018;Pinto, Saraiva, Camatti, & Luz, 2018). O recrutamento da musculatura do CFC, a favor do trabalho respiratório (Valente et al, 2015;Frigo & Braz, 2016), permite melhora da atuação do diafragma e maior mobilidade da caixa torácica, podendo gerar maior fluxo aéreo expiratório e melhor qualidade da voz (Siqueira, Alencar, Oliveira, & Leite, 2014;Porolnik, Braz, Padilha, & Seidel, 2015).…”

Treinamento fisioterapêutico intensivo do centro de força corporal: estudo de uma profissional da voz

“…O microfone foi posicionado em ângulo de 90º em frente e a 4 cm da boca para a emissão das vogais e a 10 cm para os fricativos e contagem de números. (Behlau et al, 2013;Lima et al, 2016).…”

“…O NPS modal foi obtido por meio da emissão sustentada da vogal /a/, com medidor de pressão sonora digital (Icel, DL-4200, Brasil), posicionado horizontalmente e em frente e a 30 Research, Society and Development, v. 9, n. 3, e146932550, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i3.2550 6 cm de distância da boca Behlau et al, 2013;Lima et al, 2016). Valores de normalidade para o sexo feminino: NPS modal = 65 dB; NPS mínimo = 54 dB (loudness mais fraca possível); NPS máximo = 81 dB (loudness mais forte possível) (Behlau et al, 2013).…”