Comparação das taxas de infecção cirúrgica após implantação do checklist de segurança

Abstract

Objective: To compare surgical site infection rates in clean surgery before and after implementation of the checklist proposed by the World Health Organization. Methods: Observational, descriptive, retrospective correlational study performed in a general hospital. Sample consisting of 15,319 records of clean surgeries monitored by the hospital Infection Prevention and Control Service, in the trauma, orthopedics, cardiovascular, plastic, general, and urology specialties. Before implementing the checklist, 5,481 records were evaluated; 9,838 records were reviewed after. Analysis was performed with SPSS 22.0 software and application of the Pearson's chi-square test, considering p <0.05. Results:The overall infection rate in clean surgery was 4.17% in the pre-implementation period of the checklist and 1.10% post-implementation (p<0.05), with statistically signifi cant reductions in spine, aneurysm and bypass, abdominoplasty, mammoplasty, herniorrhaphy and prostatectomy surgeries. Conclusion: A signifi cant reduction was identifi ed in the rate of surgical site infection in clean surgeries when comparing the pre-and postimplementation periods of the checklist proposed by the World Health Organization. ResumoObjetivo: Comparar taxas de infecção de sítio cirúrgico em cirurgia limpa antes e após implantação do checklist proposto pela Organização Mundial de Saúde. Métodos: Estudo observacional, descritivo, retrospectivo do tipo correlacional, realizado em um hospital geral. Amostra constituída por 15.319 registros de cirurgias limpas das especialidades traumato-ortopedia, cardiovascular, plástica, geral e urologia monitoradas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. Antes da implantação do checklist foram avaliados 5.481 registros e após 9.838. Análise realizada com Software SPSS 22.0 e aplicação do teste qui-quadrado de Pearson, considerando-se signifi cativo p<0,05. Resultados: A taxa geral de infecção em cirurgia limpa foi 4.17% no período pré-implantação do checklist e 1.10% pós (p<0.05), com redução estatisticamente signifi cativa nas cirurgias de coluna, aneurisma e by-pass, abdominoplastia, mamoplastia, herniorrafi a e prostatectomia. Conclusão: Observou-se redução signifi cativa da taxa de infecção de sítio cirúrgico nas cirurgias limpas quando comparados os períodos pré e pós-implantação do checklist proposto pela Organização Mundial de Saúde. ResumenObjetivo: Comparar tasas de infección de sitio quirúrgico en cirugía limpia antes y después de implantación del checklist propuesto por Organización Mundial de la Salud. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, tipo correlacional, realizado en hospital general. Muestra de 15.319 registros de cirugías limpias de traumatología-ortopedia, cardiovascular, plástica, general y urología, monitoreadas por Servicio de Control de Infección Hospitalaria. Antes de implantarse el checklist fueron evaluados 5.481 registros, y 9.838 después. Análisis realizado aplicando Software SPSS 22.0 y test de Chi-cuadrado, considerándose signifi catividad d...

Avaliação Da Adesão Ao Checklist Cirúrgico

“…No presente estudo, a auditoria, como mecanismo de vigilância e proposição de um indicador da realidade da aplicação e adoção pelas equipes do checklist cirúrgico, evidenciou falhas ainda existentes no processo de implementação (completude/adesão) do checklist, apesar de ter sido adotado no serviço desde 2014. A inexistência de estratégias de implementação do checklist fundamentada em análise prévia do ambiente, cultura institucional, envolvimento multipro ssional e treinamento de toda a equipe, a m de favorecer seu envolvimento, podem resultar em comunicação frágil, resistência ao processo, despreparo e desinteresse na sua adoção pela falta de percepção de seu real impacto na segurança do paciente, do procedimento, da instituição e da equipe (6,12,16) .…”

“…A análise dos desfechos clínicos também gera indicadores que podem ser utilizados de forma complementar à avaliação da completude do checklist, sendo denominados indicadores de resultado. Comparado ao indicador de processo resultante da auditoria, o indicador de resultado, possui menor ônus já que demanda menos recursos humanos e tempo, uma vez que utiliza dados monitorados constantemente pelas instituições de saúde para veri cação do sucesso ou não da implementação de alguma estratégia/política, como taxas de ISC e óbitos (12) . Os indicadores de resultado e de processo contribuem para melhor compreensão da realidade na sala operatória, pois favorecem a identi cação de lacunas a serem superadas e, consequentemente, o redirecionamento de estratégias na prática clínica (1,7,12) .…”

“…Comparado ao indicador de processo resultante da auditoria, o indicador de resultado, possui menor ônus já que demanda menos recursos humanos e tempo, uma vez que utiliza dados monitorados constantemente pelas instituições de saúde para veri cação do sucesso ou não da implementação de alguma estratégia/política, como taxas de ISC e óbitos (12) . Os indicadores de resultado e de processo contribuem para melhor compreensão da realidade na sala operatória, pois favorecem a identi cação de lacunas a serem superadas e, consequentemente, o redirecionamento de estratégias na prática clínica (1,7,12) . A incoerência entre a completude e a adesão/ impactos encontrados pode ser explicada pela preocupação das instituições em avaliar somente os formulários como indicador de adesão ao processo, sem o seu monitoramento/auditoria na sala operatória, e pelo aumento da pressão para publicar na mídia as taxas de adesão, sem a existência de critérios sobre a forma de coleta dessas informações (3) .…”

“…Ainda que muitos estabelecimentos de saúde tenham implantado o programa, o principal gargalo tem sido a geração de indicadores que favoreçam a proposição de ações visando a sua melhoria. Assim, pode se a rmar que, no Brasil, a implementação tem sido incipiente, devido ao reduzido número de resultados que propiciem aprimoramento das ações ou o alcance dos objetivos propostos pelo programa (9)(10)(11)(12) .…”

Adesão ao checklist de cirurgia segura: análise das cirurgias pediátricas

“…Pesquisadores [7][8][9][10][11] comprovam que a utilização do checklist promove progresso na comunicação entre as equipes e diminuição dos erros, complicações e mortes em virtude de procedimentos cirúrgicos, sendo favorável para o paciente, para a equipe e para a unidade de saúde. Uma pesquisa internacional 10 realizada em oito hospitais de oito países com diferentes contextos econômicos teve como resultado queda de 36% das complicações e de 47% dos óbitos após a introdução do instrumento, além de ter ocorrido aumento do uso de antibióticos de 56 para 83%, o que resultou em redução das infecções de sítio cirúrgico (ISC).…”