Lesão de mucosa laringotraqueal e fatores associados após extubação endotraqueal: estudo piloto

Abstract

Objective: To describe the clinical signs of laryngotracheal mucosal injuries and associated factors. Methods: This was an observational longitudinal study conducted with patients intubated due to general anesthesia. Assessment was carried out in the preoperative period, intraoperative period and at 24, 48, and 72 hours after extubation. Descriptive and exploratory statistics were used for analysis, in addition to odds ratio. Results: 53.3% of the sample presented at least one clinical sign of laryngotracheal mucosal injury, mainly: hoarseness (43.3%), dysphagia (40%), and odynophagia (33.3%). The following factors were associated: intracuff pressure above 25 cmH 2 O, intubation longer than 120 minutes, and the use of tubes larger than 7.5mm. Conclusion: The most common clinical signs of laryngotracheal mucosal injury among the studied population were hoarseness, dysphagia, and odynophagia, associated with cuff pressure above 25 cmH 2 O, followed by duration of intubation and inadequate endotracheal tube size. ResumoObjetivo: Descrever os sinais clínicos de lesão de mucosa laringotraqueal e seus fatores associados. Métodos: Estudo observacional, longitudinal, em pacientes intubados por ocasião da anestesia geral. Foram realizadas avaliações no pré-operatório, transoperatório, e nas 24, 48 e 72 horas após extubação. Para análise, utilizaram-se estatísticas descritiva e exploratória, e também foi verificada a razão de chances. Resultados: Dentre os pacientes, 53,3% apresentaram pelo menos um sinal clínico de lesão de mucosa laringotraqueal, sendo predominantes: rouquidão (43,3%), disfagia (40%) e odinofagia (33,3%). Estiveram associados aos seguintes fatores: pressão intra-cuff acima de 25cmH 2 O, intubação por mais de 120 minutos e uso de tubos maiores que 7,5mm. Conclusão: Os sinais clínicos de lesão de mucosa laringotraqueal mais frequentes na população deste estudo foram rouquidão, disfagia e odinofagia, associados à pressão do cuff acima de 25 cmH 2 O, seguido do tempo de intubação e tamanho inadequado de tubos endotraqueais.

Preditivos de falha de decanulação em um hospital de referência em trauma na região Norte

“…Na pesquisa supracitada não houve essa afirmação estatística da relação, assim como no presente trabalho, em que o número de pacientes no estudo foi insuficiente para constatar tais afirmações. São necessários estudos randomizados para analisar estatisticamente os fenômenos que possuem muitas variáveis a serem mensuradas, como: tamanho do tubo orotraqueal, pressão do cuff, tempo de IOT, número de tentativas de intubação, perfil epidemiológico e dentre outros (Mota et al, 2012;Cordeiro et al, 2017;Linhares Filho et al, 2019).…”

O enfermeiro está preparado frente í s complicações ocasionadas pela ventilação mecânica?

“…Por envolver inúmeras variáveis, a VM torna-se complexa e assim necessita que os profissionais que estão envolvidos na sua manipulação possuam competência e habilidade para prestar uma assistência segura e de qualidade (4) .…”

“…O desconhecimento da identificação de complicações durante tratamento com VM pode culminar em eventos adversos. A presença de profissionais com competências teórica e técnica irá contribuir para redução dessas intercorrências nos pacientes em uso de VM (4) .…”

Relation between Orotracheal Intubation, Inflammatory Markers, Breathing and Voice in Post-COVID-19

“…They can be detected in patients with intubation for periods longer than 24 hours. Lesions occur mainly due to the pressure exerted by tubes larger than 7mm and/or cuff on the laryngotracheal mucosa and/or with the tube angle in relation to the labial commissure different from 90° 16 , 17 .…”