Ventilação mecânica e a lesão renal aguda em pacientes na unidade de terapia intensiva

Abstract

Objective: To verify the impact of mechanical ventilation use in patients admitted to the intensive care unit and the incidence of acute kidney injury. Methods: A prospective, quantitative cohort study of 27 patients receiving mechanical ventilatory support while hospitalized in the intensive care unit of a public hospital. Results: The majority (55.6%) of patients were classified according to the kidney injury stages listed in the Risk, Injury, Failure, Loss, End-Stage (RIFLE) classification. Of these patients, 45.8% received mechanical ventilation with between 5 and 10 cmH2O positive end-expiratory pressure and progressed to acute kidney injury. The Acute Physiology and Chronic Health Disease Classification System II (APACHE II) was significantly associated with renal dysfunction (p = 0.046). Conclusion: The use of invasive mechanical ventilator support with positive end-expiratory pressure in critically ill patients in intensive care units can impair renal function. ResumoObjetivo: Verificar o impacto do emprego da ventilação mecânica em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva e a ocorrência de lesão renal aguda. Métodos: Estudo de coorte, prospectivo, quantitativo, desenvolvido com 27 pacientes sob suporte de ventilação mecânica internados na unidade de terapia intensiva em um hospital público. Resultados: A maioria (55,6%) dos pacientes foi classificada no estágio de lesão renal, de acordo com a classificação Risk, Injury, Failure, Loss, End-Stage (RIFLE). Dentre os pacientes, 45,8% estavam sob ventilação mecânica com pressão expiratória final positiva entre 5cmH 2 O e 10cmH 2 O, os quais evoluíram com lesão renal aguda. Acute Physiology and Chronic Health Disease Classification System II (APACHE II) apresentou associação significativa com disfunção renal (p=0,046). Conclusão: O emprego da ventilação mecânica invasiva com pressão expiratória final positiva em pacientes graves pode determinar prejuízos à função renal dos pacientes internados em unidade de terapia intensiva.

Fatores de risco/causais para insuficiência renal aguda em adultos internados em terapia intensiva

“…A ventilação mecânica (VM) constatada em toda a amostra pode gerar consequências imediatas sobre a função renal, como: diminuição de 20 a 40% do fluxo urinário, balanço hídrico positivo, retenção de sódio, provocando uma queda do débito cardíaco e nas alterações humorais e afetando de forma direta ou indireta a função renal [15].…”

Lesão Renal Aguda Em Unidade De Tratamento Intensivo: Características Clínicas E Desfechos

“…As complicações da LRA são responsáveis por contribuir significativamente para a elevação das taxas de morbidade de pacientes em estado crítico (5) . Apesar de seu caráter potencialmente catastrófico, a LRA é, em princípio, reversível e há chances de recuperação sem alterações de outros órgãos (3,6) .…”

Levantamento do conhecimento dos enfermeiros sobre injúria renal aguda em unidades de internação e unidades de terapia intensivo adulto / Survey of nurses’ knowledge about acute kidney injury in inpatient unit and adult intensive care unit

“…Alguns estudos salientam que a falta de identificação dos fatores de risos e o despreparo na detecção precoce, podem levar a IRA ao estado crônico da doença e a uma elevada taxa de mortalidade que ultrapassa os 60% (1)(2)(3)(4) . Outras pesquisas afirmam a importância de profissionais competentes para a identificação dos fatores de risco que colaboram para o desenvolvimento da IRA (18)(19) . A capacitação desses profissionais propicia uma melhor identificação e uma rápida intervenção e reversão do quadro minimizando o risco de morte (13,20) .…”