Planos de saúde: protagonistas da acumulação de capital na saúde brasileira

Abstract

Este é um artigo publicado em acesso aberto sob uma licença Creative Commons.

Crescimento, centralização e financeirização de Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico (SADT) no Brasil: estudo de empresas selecionadas entre 2008 e 2016

“…É notável que o mercado da chamada "medicina diagnóstica", apenas uma parcela dos SADT, permanece ainda muito pulverizado: as seis empresas somaram 22,1% das receitas em 2011 e 27,9% em 2015 3,11,12 . Contudo há uma clara tendência à centralização do mercado em poucas empresas líderes, sendo que todas as pesquisadas cresceram no período.…”

“…A forma do capital financeiro -entendido como fusão das formas parciais do capital que ganha proeminência a partir do final do século XIX 16 -se caracteriza pelo alto grau de concentração e mobilidade e na centralização das decisões de investimento por agentes detentores de recursos financeiros expressivos. A integração de múltiplos setores de atividade a este padrão de acumulação impulsiona novas exigências de valorização da riqueza, provocando mudanças em mercados sensíveis, como os de produtos e serviços de saúde 12 . A financeirização se desdobra no acirramento de padrões concorrenciais, o que se expressa por meio de vários fenômenos: (i) a primazia da maximização do valor para acionistas na estratégia de grandes grupos econômicos; (ii) a formação ou o aprofundamento de oligopólios e a centralização de capital, sobretudo por meio de fusões e aquisições; (iii) o aumento das escalas de produção e de investimento, exigindo maiores recursos financeiros e maior endividamento; (iv) instabilidade e volatilidade no mercado financeiro com implicações para a alocação de ativos reais; (v) a participação crescente de instituições financeiras "tradicionais", como bancos e seguradoras, e de investidores institucionais, como fundos de pensão, fundos mútuos, fundos de investimento etc., no controle acionário de empresas não financeiras; (vi) a tendência à abertura de capital na bolsa (nacional e internacional) para viabilizar a captação de recursos; (vii) a intensificação da presença de capital internacional em mercados com grande potencial de exploração como o brasileiro; e (viii) a incorporação de novas estratégias à "função objetivo", alheios à sua atividade-fim originária 13,15,17,18,19,20 .…”

“…Com esse rótulo, o segmento figura com destaque em boletins, levantamentos e análises empresariais, reforçando os objetivos deste estudo. Em 2015, seu faturamento aproximado foi de BRL 25 bilhões, sendo que as líderes do segmento têm como fonte pagadora predominante as empresas de plano de saúde, laboratórios menores (modalidade denominada business-to-business), hospitais, o pagamento direto privado e, em proporção pequena, o SUS 12 . Ainda assim, estudos e análises sobre o subsetor são escassos diante de sua importância econômica e assistencial.…”