Reflexões sobre a Terminalidade da Vida com Acadêmicos de Medicina

Abstract

Introduction: Death and dying are daily relevant themes for health care professionals and medical students. Nonetheless, since their first years of graduation, students are contrived to supplant the holistic conception of human beings and life in favor of enhancing the technical aspects of the medical profession. Methods: Therefore, in face of the few opportunities to enquire about these future professionals’ feelings and comprehensions toward life terminality, we pursued their perceptions through the application of a semi-structured questionnaire. Ten students from each year of the medical course at UNIVAS were interviewed, encompassing 60 scholars. Students should be regularly enrolled in the medical course, as well as give their consent, by signing the Consent Term, to participate in the study. The interviews took place at the institution and the material containing students’ responses was fully destroyed afterwards. Their responses were analyzed based on the Discourse of the Collective Subject Method. Results: The idea of terminality being properly the “end of life” was paramount among the years, situation with which a great amount of the scholars (58%) admitted not being prepared to deal with, due to the lack of reflections about death, its psychological aspects and repercussions in the academic context. Interestingly, about 16% of the scholars considered themselves prepared to deal with someone’s death, although they were not prepared to intervene in the actual process. This is reinforced by the fact that students must deal with the real scenario of giving undesirable news without previously being prepared to do so, by means of reflecting upon a hypothetical related to the “life-death binomial”. Conclusion: Thus, it seems necessary to create spaces in the curriculum that yield not only theoretical-practical but also affective support in situations related to terminality. The proposal of a theoretical-practical education based on palliative care amid the learning programs would shape confident attitudes of future health care professionals towards care.

PalliComp: um instrumento para avaliar a aquisição de competências em cuidados paliativos

“…Até o momento não existia um instrumento disponível na literatura com a proposta de avaliação das competências em CP entre estudantes de Medicina. Os estudos disponíveis descrevem a fragilidade em termos de conhecimentos dos estudantes de Medicina por meio de avaliações que não podem ser comparadas entre si e não compreendem todas as competências descritas [6][7][8] . Outros estudos descrevem as temáticas que devem ser ensinadas em CP 10 , mas trata-se de revisões 11,[13][14][15][16]11 ou experiências de ensino 17 .…”

“…Existem concepções equivocadas em CP no Brasil 7 A metodologia Delphi consiste na avaliação da opinião de especialistas em situações para as quais não existe consenso [18][19][20][21] . A técnica é desafiadora e exige escolha de especialistas qualificados, pois a opinião deles é fundamental no processo de avaliação do conteúdo.…”

“…Um estudo realizado em Goiás com estudantes do último ano do curso Medicina mostrou que 36,9% não se consideravam preparados para lidar com a terminalidade, e a maioria referiu déficit da abordagem na graduação 6 . Estudantes de Minas Gerais apontaram que entendiam por terminalidade apenas a etapa do "fim da vida" e não todo o processo de adoecimento grave, e 58% não se sentiam preparados para lidar com a morte de pacientes em razão da escassez de reflexões e ensino das repercussões no contexto médico-acadêmico 7 . Em Santa Catarina, 80% dos estudantes de Medicina não haviam adquirido habilidades de comunicação de más notícias, e, apesar de a maioria dos entrevistados julgar importante ter aulas com temas dos CP, 68% não mostraram interesse em atuar com pacientes em terminalidade 8 .…”

Medical education in Palliative Care in Brazil: Perception of medical school teachers

“…SegundoBifulco e Lochida (2009), uma nova forma de relação médico com o binômio paciente-família requer a transformação do olhar e novos domínios de intervenção no social, psicológico e espiritual, em busca da qualidade de vida na finitude. De acordo comBrito et al (2020), é necessária a criação de espaços na matriz curricular que forneçam apoio não apenas teórico-prático, mas também afetivo das questões envolvendo a terminalidade, lapidando a confiança e atitude dos futuros profissionais perante o cuidado integral. Os desafios do ensino em CP requerem um contato continuado, um aprendizado construído através de módulos sucessivos de famílias de situações vivenciadas ao longo da formação(Schillerstrom et al, 2012) (Schaefer et al, 2014) (Smith et al, 2019)…”