Prescrição inadequada de medicamentos a idosos portadores de doenças crônicas em um plano de saúde no município de São Paulo, Brasil

Abstract

INTRODUÇÃO: A polifarmácia e a prescrição de medicamentos inapropriados para idosos podem causar uma série de efeitos indesejados, comprometendo sua capacidade funcional. OBJETIVO: Verificação da presença de prescrição de medicamentos inapropriados em um grupo de idosos vinculados a um plano de saúde privado com cobertura na cidade de São Paulo-SP. METODOLOGIA: Estudo realizado mediante a análise de prescrições feitas a um grupo de idosos vinculados a um plano de saúde privado, todos portadores de doenças crônico-degenerativas e acompanhados por médicos de especialidades diversas, na capital do estado de São Paulo, durante os anos de 2012 e 2013. Os medicamentos foram examinados segundo os Critérios de Beers revisados pela American Geriatrics Society em 2012. RESULTADOS: Foram observadas prescrições feitas a 2.500 idosos com um total de 8.760 medicamentos. Destes, 2.926 33,4% foram considerados inapropriados para uso em idosos. Os fármacos mais prescritos foram os anti-inflamatórios não esteroides, seguidos por medicamentos cardiovasculares e de ação central. A maioria desses idosos não possui médico de referência, sendo acompanhados, em média, por quatro médicos de especialidades diferentes. CONCLUSÃO: O grupo pesquisado apresenta um número elevado de prescrições de medicamentos inapropriados para uso em idosos, os quais, somados às características próprias, fazem com que esse grupo se torne de alto risco para o aparecimento de iatrogenias. Utilizar critérios de fácil memorização para identificação desses medicamentos e, principalmente, rever a forma como o setor de saúde suplementar brasileiro atende a este segmento etário é de suma importância, a fim de preservar a qualidade de vida desses idosos.

Relationship of Polypharmacy and Polypathology With Falls Among Institutionalized Elderly

“…17 Polypharmacy associated with inadequate prescription of medications is also related to the worse prognosis resulting from falls. [18][19] Some authors have investigated the association between the use of medication and the occurrence of fracture due to falls by means of inferential statistics. 20 In this study, the increase in the risk of fractures was 96% (OR:1.96, 1.16-3.30) of the cases among users of calcium channel blockers, and 109% in the elderly using bezodazepines (OR:2.09, 1.08-4.05).…”

Analysis of medication use by elderly persons with supplemental health insurance plans

“…Such use can cause harm to health however, especially when used improperly or to the detriment of non-drug treatment measures, which, as they require changes in behaviors that have been defined throughout life 5 , demand great attention from both the elderly persons and the health team.…”

Aspectos farmacológicos do idoso: uma revisão integrativa de literatura

“…O aumento da expectativa de vida e o crescimento de até 46% na taxa de envelhecimento populacional durante os últimos dez anos promoveram um aumento na prevalência de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), predispondo o idoso à polifarmácia, respectivamente ao risco de reações adversas a medicamentos e a prescrição medicamentosa inadequada 3,4,6,9,10,11 . Atualmente, a polifarmácia é um grande tema a ser discutido na pratica clínica e de extrema relevância à várias especialidades.…”

“…Com base no critério de prevalência na literatura, considera polifarmácia quando ocorrer a utilização continua de ≥5 tipos de medicamentos 4,9,11,12 . Na literatura, há diversas classificações para polifarmácia, subdividindo em polifarmácia menor (uso de 2 a 4 medicamentos) e polifarmácia maior (uso ≥5 medicamentos), em grupos de 1 a 3, 4 a 5, 6 a 8 e ≥9 medicamentos ou ainda em polifarmácia baixa (uso de 2 a 3 medicamentos), moderada (4 a 5 medicamentos) e alta (>5 medicamentos) 12 .…”

“…Essas medicações favorecem o surgimento de interações droga-droga e droga-doença, além dos efeitos colaterais indesejáveis que geram impacto sobre a qualidade de vida desses idosos 3,4,6,9,11,14 . Um fármaco pode ainda ser considerado potencialmente inapropriado pelo risco aumentado de reações adversas, quando o uso do medicamento agrava a sua doença de base ou por falta de evidencias cientificas acerca da eficácia terapêutica, visto que pesquisas clínicas para aprovação na comercialização de fármacos quase nunca tem como população os idosos 4,9,11 . Visto isso, pesquisadores propuseram instrumentos (listas ou critérios) que possibilitam a detecção de potenciais riscos iatrogênicos causados por medicamentos em idosos.…”