Desenvolvimentismo e preventivismo nas raízes da Saúde Coletiva: reformas do ensino e criação de escolas médicas e departamentos de medicina preventiva no estado de São Paulo (1948-1967)

Abstract

A reforma médica estadunidense dos anos 1940-1950 envolveu correntes de pensamento com desenvolvimento próprio e diferentes estratégias de mudança, ainda que convergissem em um ideário em torno da Medicina Preventiva. Para a incorporação desse movimento na América Latina e a concretização de uma proposta comum, organizou-se uma série de encontros apoiados pela Organização Pan-Americana de Saúde (Opas) e pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Seu impacto em São Paulo resulta no surgimento de novas escolas médicas, particularmente no interior, e em uma reorganização das existentes, com a criação de departamentos de Medicina Preventiva, Medicina Social ou Medicina em Saúde Pública. Com ênfase no período de 1948 a 1967, esse momento histórico foi examinado por meio de documentos sobre a história desses departamentos e de entrevistas com construtores da Saúde Coletiva em São Paulo.

Formação para o trabalho no ensino das graduações em saúde

“…The movement of integral medicine emerges in this context, focusing on the fragmentation of medical practice, the polarization between basic and clinical education, and the disciplinary approach of programs. Seeking to overcome this scenario, propositions to restructure educational institutions were formulated, with the creation of departments by areas of knowledge rather than isolated disciplines, so students were accompanied from their first years until boarding school, being guided by a biopsychosocial approach of the patient (Aguiar, 2006;Mota, Schraiber, Ayres, 2018).…”

Notas sobre a saúde pública, a saúde coletiva e o estabelecimento e funcionamento do Sistema Unico de Saúde

“…(AROUCA, 2003).Porém, o discurso higienista estava impregnado por uma ideologia positivista, partindo do pressuposto de que os indivíduos pudessem igualmente cuidar de si mesmos, a partir de normas pré-estabelecidas sobre como fazê-lo. Nesta perspectiva, não se consideravam as diferenças de acesso ao conhecimento, nem a crise econômica nos Estados Unidos, nas décadas de 1930 e 1940, que resultou em amplas desigualdades sociais e econômicas no interior da população, evidenciando a impossibilidade de homogeneidade no cuidado em saúde(AROUCA, 2003;MOTA;AYRES, 2018). Diante de tal situação, a saúde não foi mais entendida somente como a ausência de doenças, tornando-se um conceito mais amplo, que envolve fatores diversificados que surgem a partir de levantamentos epidemiológicos, estatísticos e de novos cenários políticos, sociais e econômicos.…”

Integração ensino-serviço-comunidade: um estudo de caso sobre a gestão municipal

“…A reforma médica brasileira, originada entre os anos 1940 e 1950, produzida sob a crítica ao Relatório Flexner e sua cientificidade em torno da estruturação das escolas médicas estadunidenses, trazia um componente integrativo, que discutia a fragmentação especializada na formação e a necessidade de uma mudança que se impunha à prática profissional, como reflexo das novas necessidades sociais relativas ao cuidado médico (Mota et al, 2019).…”

“…No cenário internacional, a reorientação da cura das doenças para a obtenção de um estado global da saúde, por meio da recuperação integral do paciente e da prevenção instauravam o ideário preventivista 3 , a partir de três vertentes: a higiene, a discussão dos custos da atenção médica e a redefinição das responsabilidades surgidas no interior da educação (Mota et al, 2019). (Mota et al, 2019).…”

“…Os anos 60 e 70 foram marcados pela "explosão" da oferta de vagas para estudantes de medicina, que praticamente triplicaram. As escolas médicas foram avançando para o interior, como parte do projeto desenvolvimentista da época, produzindo-se experiências plurais que se efetivariam entre o preventivismo e a medicina comunitária, originando modos variados da organização curricular e prática em cada instituição (Mota et al, 2019).…”