Os paradoxos do trabalho em equipe em um Centro de Tratamento Intensivo Pediátrico (CTI-Pediátrico): explorando as articulações psicossociais no trabalho em saúde

Abstract

The paper focus on teamwork and was carried out at a Pediatric Intensive Care Unit of a hospital in a city of the metropolitan area of Rio de Janeiro, Brazil. Two lines of analysis were adopted: the organization of care and the cooperation of professionals; the different meanings of care pursued by the teams and the directions for building a common care project. The theoretical approach considered intersubjective nature of teamwork and dialogue with different psychosocial literature. The field work was conducted from September to December 2011, including participant observation and interviews with 24 professionals. The rationalization of practice was associated with subjetive contribution of the professionals, wich was expressed as zeal, mutual trust and support by mechanisms of collective mediation. The contrasting images between excellence and precariousness indicate unfavorable conditions for sustaining common values and beliefs.

A concepção de cooperação das equipes do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU)

“…Tais características diferenciam esse serviço de outros serviços de saúde, a exemplo do que é oferecido nos hospitais. Enquanto o ambiente hospitalar dispõe, em geral, de mais recursos e possui uma divisão hierárquica mais rígida, as equipes tendem a ser fragmentadas, dificultando a cooperação e a solidariedade tanto horizontal quanto vertical (Backes, 2012 ;Backes & Azevedo, 2017 ;Cavanellas, 2014). Na ambulância, a necessidade de mobilização da inteligência inventiva e, portanto, do improviso é mais comum e necessário do que no hospital, e para isso a relação de confiança é essencial, bem como a mobilização em torno do objetivo comum.…”

“…Após as buscas e considerando os critérios sucessivos de filtragem, chegou-se a 10 trabalhos para serem analisados. Tais trabalhos abordaram a cooperação : em equipes multiprofissionais ; em equipes de enfermagem ; junto a condutores de ambulâncias ; em espaços como hospitais ; em situações de crise enfrentadas pelos médicos sem fronteiras e em ambulâncias (Backes, 2012 ;Cavanellas, 2014 ;Oliveira, 2014 ;Waldow, 2014 ;Pinto & Zambroni-de-Souza, 2015 ;Ferreira, Dall'Agnol, & Porto, 2016 ;Vegro, Rocha, Camelo, & Garcia, 2016 ;Santos, Lima, Pestana, Colomé, & Erdmann, 2016 ;Rothebarth, Cesário, Lima, & Ribeiro, 2016 ;Backes & Azevedo, 2017).…”

O papel da família nos planos de tratamento e no cuidado pediátrico hospitalar em condições crônicas complexas de saúde

“…Sob esta perspectiva, a construção de conhecimento é fruto do processo de elaboração de sentido que envolve o pesquisador como sujeito em sua experiência de campo. Os fenômenos ou processos a estudar devem ser experienciados e interrogados pelo pesquisador para que possam ter significações, considerando a implicação do pesquisador como condição e caminho desta análise ( Barus-Michel, 2004). Nesta construção, propõe-se um vai e vem entre situações concretas, a escuta sensível do pesquisador e a teoria como recurso de análise Azevedo, 2015…”

“…Por causa da complexidade dos casos e das mudanças constantes no estado clínico dos pacientes, as decisões não se restringem aos rounds. Trocas de mensagens por meios eletrônicos mantêm os profissionais em contato, ultrapassando o ambiente da unidade e ampliando as discussões de condutas, numa demonstração de investimento afetivo, zelo e responsabilidade com os pacientes (Backes;Azevedo, 2017).…”

“…O trabalho multiprofissional em equipe, na perspectiva da integralidade, tem se mostrado um desafio para a gestão dos serviços de saúde Barros; e se apresenta como nó crítico, exigindo que os profissionais sustentem uma relação de reciprocidade, demandando engajamento, corresponsabilidade e solidariedade Barros;. A presença de múltiplos integrantes na equipe expõe cada um às ideias, opiniões e desejos do outro, promovendo um exercício ainda difícil para a maioria dos profissionais, pouco habituados ao compartilhamento de decisões (Backes;Azevedo, 2017). É neste campo de tensões que as possibilidades e limites de aprofundamento de questões subjetivas e sociais dos pacientes e seus familiares podem tornarse objeto para os profissionais.…”