The role of contextual and individual factors on periodontal disease in Uruguayan adults

Abstract

The present study aimed at understanding the relationship between periodontitis and socio-contextual and individual determinants of health. Data from "The First Uruguayan Oral Health Survey, 2011", which included 223 and 455 individuals with 35-44 and 65-74 years old respectively, were used. A stratified, multistage cluster sampling design was adopted (cities with ≥ 20.000 residents). Periodontitis was assessed using the modified Community Periodontal Index (CPI) and clinical attachment loss (CAL) (periodontal pocket and CAL ≥ 4 mm). Independent variables included contextual socioeconomic status (SES) measured by proportion of houses with Unsatisfied Basic Needs (UBN) and individual demographic and behavioral factors. Logistic regression multilevel models were generated. Living in contexts with a higher UBN was associated with higher odds for periodontitis in both age groups, even when adjusting for individual level variables (odds ratio [OR] = 1.51, 95%CI = 1.42-1.60 and 1.31, 95%CI = 1.21-1.42, respectively). Being male or heavy smoker increased the odds of periodontitis in this population for both age groups. Social structure impacts periodontal disease by modifying individual socioeconomic situations: in better socioeconomic context, UBN acts increasing the protector role of socioeconomic situation but in a poverty context the role is attenuated. Conclusions for this study are that periodontitis varies across contextual socio-demographic groups being higher in the population with a lower SES, challenging health authorities to integrate oral health into national non-communicable diseases programs.

Condiciones modificadoras del riesgo de enfermedad periodontal: una revisión narrativa sobre la evidencia en américa latina

“…Por otro lado, se ha comparado el hábito de fumar con el consumo de alcohol, reportando que las estimaciones de OR (Odds Ratio) incrementaban con el aumento del consumo de alcohol y fueron hasta dos veces más altas en los pacientes fumadores (OR = 3,43 a 7.91) en comparación con los no fumadores (OR = 1,22 a 3,02) (30). Por otro lado, la primera encuesta nacional de salud oral en Uruguay en el año 2011, reportó que ser fumador excesivo aumentaba la probabilidad de padecer periodontitis (OR = 2.53; CI= 2,03 -10,85) (39). De forma similar, en población del sur de Brasil, se encontró que los pacientes fumadores tenían mayor probabilidad de perder dientes (OR=3.5, IC=1,7-7.6) y desarrollar periodontitis (OR=2.1, IC=1.1-4.4)(40).…”

“…De forma similar, el seguimiento de una cohorte durante 5 años realizado en 1586 sujetos Brasileros, reportó que aquellos con bajo nivel de educación ODONTOLOGÍA tenían un riesgo 53% mayor de pérdida de CAL comparado con aquellos con alto nivel educativo (RR =1.53, CI= 1.06-2.22)(45). Por otro lado, el reporte del primer estudio de salud oral en Uruguay, reportó que vivir en un contexto de mayor pobreza aumentaba la probabilidad de padecer periodontitis tanto a nivel individual como a nivel social en un 51% (OR= 1.51, CI= 1.42-1.60) (39). Otros autores han reportado en Brasil, que la prevalencia de la PCS aumentada se asociaba con diferentes condiciones de riesgo demográficas, socioeconómicas y comportamentales, concluyendo que dichos factores, principalmente el hábito de fumar y la presencia de cálculos supragingivales desarrollan un rol importante en el riesgo de presentar PCS aumentadas (41).…”

“…Se observó en un análisis transversal de 40 pacientes chilenos con artritis reumatoide, que los hombres presentaron estados más severos de periodontitis cuando eran comparados con las mujeres (58). De forma similar, un reporte en Uruguay, determinó que ser hombre aumentaba las probabilidades de tener enfermedad periodontal (OR = 5.12, CI= 2.82-9.30) (39). En población Brasilera, un estudio observacional realizado en el año 2012, evaluó pacientes >60 años, encontrando que los hombres ancianos tenían un mayor riesgo de padecer periodontitis comparado con las mujeres ancianas(OR=3.4, CI=1.1-3.3).…”

“…Por otro lado, tener ingresos de menos de US$600 mensuales pero con título universitario, se asoció con una menor probabilidad de padecer periodontitis comparado con los que sólo tenían título de bachillerato(OR = 0.28, CI= 0.18-0.44) (50). De forma similar, un estudio en 678 individuos uruguayos, reportó que vivir en contextos con necesidades básicas insatisfechas (pobreza), aumentaba la probabilidad de periodontitis tanto a nivel individual (OR= 1.51, CI= 1.42-1.60) como social (OR=1.31, CI= 1.21-1.42) y que un mejor estrato socioeconómico a nivel individual en adultos estaba relacionado con una menor prevalencia de periodontitis (39). De forma contraria, el seguimiento de una cohorte en Brasil, señaló que tener ingresos familiares entre R$545.00 y 1090.00, más de 11 años de educación y pertenecer a clase social media eran variables no asociadas con la enfermedad periodontal (54).…”

Trends in Mortality Due to Oral and Oropharyngeal Cancers in Uruguay From 1997 to 2014

“…Perdomo et al 2016 demonstrate a decrease in mortality trends by oral oropharyngeal cancers in most countries of South America (9). Uruguay is in the southern Atlantic region of South America, with a population of 3,300,000 inhabitants approximately, of which about half live in the capital city, Montevideo (14). According to the United Nations Development Programme (UNDP), Uruguay has a very high Human Development Index, with a value of 0.804.…”