Fatores associados à violência obstétrica na assistência ao parto vaginal em uma maternidade de alta complexidade em Recife, Pernambuco

Abstract

Resumo Objetivos: analisar os fatores associados à violência obstétrica de acordo com as práticas não recomendadas na assistência ao parto vaginal em uma maternidade escola e de referência da Cidade do Recife. Métodos: estudo transversal, prospectivo, com 603 puérperas, realizado entre agosto a dezembro de 2014. Os dados sociodemográficos, clínicos e de acesso à assistência foram obtidos através dos prontuários e de entrevistas com as pacientes. A prevalência da violência obstétrica foi baseada nas recomendações da Organização Mundial da Saúde sobre as práticas recomendadas para a assistência ao parto vaginal. Para análise dos fatores associados utilizou-se a regressão multivariada de Poisson, considerou-se p<5%. Os dados foram analisados no Stata 12.1 SE. Resultados: a prevalência da violência obstétrica foi de 86,57%. As práticas prejudiciais mais frequentes foram os esforços de puxo (65%), a administração de ocitocina (41%) e o uso rotineiro da posição supina/litotomia (39%). Apenas as variáveis não possuir ensino médio completo (p=0,022) e ter sido assistido por um profissional médico (p<0,001) apresentaram associação significante com a violência obstétrica. Conclusões: o grande número de intervenções obstétricas utilizadas consiste em um ato de violência obstétrica e demonstram que apesar do incentivo do Ministério da Saúde para uma assistência humanizada os resultados ainda estão longe do recomendado.

Percepção Da Enfermeira Obstetra Acerca Da Violência Obstétrica

“…Estudo realizado em uma maternidade do estado de Pernambucorevela que um terço das parturientes internadas entre agosto e dezembro de 2014 sofreu algum tipo de intervenção considerada prejudicial (12) . Não obstante, estudos realizados no México com profissionais obstetras e na Venezuela com usuárias de um hospital, despontam que, dentre as principais formas de violência obstétrica praticadas, destacarem-se as práticas consideradas invasivas (4) .…”

“…Aliado a tais condutas, o discurso das profissionais aponta para a utilização de termos ofensivos, discriminatórios e difamatórios como atitudes violentas. Considerando que a violência obstétrica não se configura apenas como o uso de intervenções e/ou procedimentos invasivos (12) , a mesma pode se manifestar por meio de agressões psicológicas e verbais (6) .…”

Fatores Associados À Satisfação Do Acompanhante Com O Cuidado Prestado À Parturiente

“…Destaca-se que desde 1996 a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda, entre as práticas benéficas, a presença de um acompanhante de escolha da mulher durante o processo parturitivo (4) . A adesão às boas práticas é um fator determinante da humanização na atenção ao parto e nascimento, uma vez que melhora os desfechos maternos e neonatais (5)(6)(7) . Sabe-se também que a presença de um acompanhante contribui para a diminuição dos índices de violência obstétrica (8) .…”

Posição da parturiente durante o parto vaginal: divergência entre a prática médica e da enfermagem

“…Vale destacar que o percentual de lacerações encontrado neste trabalho foi muito inferior aos 78% identificados em um estudo realizado com 603 puérperas de Recife, Pernambuco 24 , o que pode está relacionado à maior ocorrência de episiotomia entre as participantes deste trabalho.…”