Tratamento endovascular da hipertensão portal e da hemorragia digestiva recorrente e secundária à síndrome da fístula arterioportal: complicação tardia de trauma abdominal penetrante

Abstract

Resumo A síndrome da fístula artério-portal (FAP) é uma rara e reversível causa de hipertensão portal pré-sinusoidal, ocasionada pela comunicação de uma artéria visceral com o sistema venoso portal. A maioria dos pacientes é assintomática, mas quando desenvolvem sintomas, estes são mais relacionados com sangramento gastrointestinal, ascite, insuficiência cardíaca congestiva e diarreia. Este desafio terapêutico apresenta um caso de FAP decorrente de ferimento antigo por arma branca e subsequente evolução clínica desfavorável, com grave desnutrição e frequentes hemorragias digestivas. O caso foi solucionado através de oclusão da FAP por meio de tratamento endovascular.

Trauma Abdominal

“…Uma lesão na qual um objeto entra no corpo e passa é chamada de lesão perfurante. O trauma perfurante está associado a um ferimento de entrada e um ferimento de saída (BERTANHA et al, 2020).…”

“…O paciente é tratado com fluidos intravenosos e/ou sangue. A cirurgia é frequentemente necessária; os objetos empalados são fixados no lugar para que não se movam e devem ser removidos apenas em uma sala de cirurgia (BUSTOS-GUERRERO;et al, 2021).…”

“…Corpos estranhos, como balas, podem ser removidos, mas se houver a possibilidade de causar mais danos, eles devem ser deixados no local. As feridas são desbridadas para remover o tecido que não pode sobreviver e levará à infecção (BERTANHA et al, 2020).…”

“…Se houver uma lesão vascular associada, uma consulta com um cirurgião vascular é altamente recomendada (BERTANHA et al, 2020).…”

“…Na chegada ao pronto-socorro, recomenda-se transfusão sanguínea imediata para pacientes hemodinamicamente instáveis. Se então a estabilização não for alcançada, uma laparotomia de emergência deve seguir (BERTANHA et al, 2020).…”