Avaliação ultrassonográfica do complexo médio-intimal das carótidas comuns em crianças eutróficas e portadoras de sobrepeso/obesidade

Abstract

Resumo Contexto A obesidade é uma epidemia global, inclusive entre as crianças. Diante desse perfil, torna-se necessário identificar precocemente alterações cardiovasculares presentes em crianças com sobrepeso/obesidade. A ultrassonografia no modo B das carótidas comuns avalia, com precisão e em tempo real, as alterações precoces na medição da espessura do complexo médio-intimal (CMI), podendo detectar o início do processo de aterosclerose. Objetivos O presente estudo comparou a espessura do CMI entre crianças escolares com e sem sobrepeso/obesidade. Métodos Foram incluídas 59 crianças de ambos os sexos, entre 7 e 10 anos de idade, oriundas de centros de saúde de São Paulo. As crianças foram caracterizadas de acordo com o escore z do índice de massa corporal (IMC) em dois grupos, com e sem sobrepeso/obesidade. Os grupos foram comparados em relação à espessura do CMI. Resultados Os grupos foram homogêneos em idade e sexo. A medida média do CMI no grupo com sobrepeso/obesidade foi de 0,49 (± 0,07) mm; no grupo não sobrepeso/obeso, foi de 0,41 (± 0,05) mm (p < 0,01). Essas diferenças se mantiveram quando os grupos com e sem sobrepeso/obesidade foram comparados separadamente por sexo e pelos lados direito e esquerdo. O coeficiente de correlação entre a medida do CMI e o escore z do IMC foi de 0,61 (intervalo de confiança de 95% = 0,42-0,75). Dentro do mesmo estado nutricional, não houve diferença entre os gêneros, nem entre os lados direito e esquerdo. Conclusões A espessura do CMI de crianças com sobrepeso/obesidade foi maior e diretamente proporcional ao escore z do IMC, denotando maior risco cardiovascular nesse grupo.

Síndrome metabólica na população adulta e associação com doenças cardiovasculares

“…Ademais, devido a ocorrência do sobrepeso e a obesidade, há um acúmulo de lipídios na íntima das artérias, fazendo que haja uma relação estreita entre a obesidade e a ocorrência de doenças cardiovasculares. O aumento da espessura do Complexo Médio-Intimal (CMI) é considerado um marcador não invasivo e precoce da aterosclerose, que conforme o avanço da idade e a extensão das lesões, provoca um agravamento dos tradicionais fatores associados ao risco cardiovascular (GARCIA et al, 2019).…”

Critério da Associação Brasileira de Nutrologia para diagnóstico e tratamento da síndrome metabólica em crianças e adolescentes

“…70 Tanto a HVE com as alterações vasculares são frequentemente encontradas junto ao binômio obesidade/HA em pediatria. [71][72][73][74][75][76][77] Todas as crianças maiores de 3 anos devem ter a sua pressão arterial medida pelo menos uma vez por ano. Para as crianças menores de 3 anos, a avaliação da PA está indicada em condições especiais listadas no Quadro 5 78 :…”

COVID‐19 and obesity in childhood and adolescence: a clinical review

“…74 The intima layer of arteries is thickened in obese children, foreshadowing the onset of atherosclerosis, which occurs very early. 75 Endothelial dysfunction occurs even in the mildest cases of obesity. 76 Hardening of the arteries, associated with impaired nitrogen performance and chronic oxidative stress, has been implicated in changes linked to the severity of COVID-19, such as inflammation of endothelium, myocarditis, multiple organ failure, severe acute respiratory syndrome, and venous thromboembolism.…”