Papel da deambulação na prevenção do tromboembolismo venoso em pacientes clínicos: onde estamos?

Abstract

Resumo O tromboembolismo venoso (TEV), que compreende o espectro de manifestações de trombose venosa profunda e/ou embolia pulmonar, é uma complicação comum, grave e evitável em pacientes hospitalizados. Embora a perda da mobilidade recente ou continuada represente um dos principais fatores de risco relacionados ao desenvolvimento de TEV, não existem critérios claros e uniformes para a definição do conceito de imobilidade. A diversidade dessas descrições dificulta a interpretação e a comparação dos resultados de estudos clínicos randomizados no que se refere à influência dos diferentes níveis de imobilidade na magnitude do risco de TEV e ao papel da deambulação precoce, de forma isolada, na prevenção de tais eventos. O entendimento dessas limitações é mandatório para a utilização e interpretação adequadas das ferramentas de avaliação de risco de TEV, e para a indicação da melhor estratégia de prevenção de trombose em pacientes clínicos hospitalizados. O objetivo deste estudo é revisar as principais evidências da literatura quanto ao papel da deambulação na prevenção do TEV.

Escore de risco para tromboembolismo e preven��ǜo em pacientes hospitalizados em uma cl��nica cirǧrgica

“…O perfil dos pacientes cirúrgicos levantado se assemelha ao que foi identificado em diferentes trabalhos realizados em outras instituições hospitalares (3,9,17) . Quanto aos fatores de risco identificados e sua prevalência também são comuns.…”

“…Dentre os fatores de risco, a mobilidade reduzida foi o fator com maior prevalência. A imobilidade pode aumentar o risco para o desenvolvimento de TEV durante o período de internação, é importante ressaltar que este risco é proporcional ao tempo de restrição do paciente ao leito (17) .…”

“…Ainda não há um consenso entre os pesquisadores sobre os níveis de mobilização/deambulação que possam contribuir para a redução da incidência de eventos de TEV. No entanto, estudos evidenciam que a mobilização precoce contribui para a prevenção do declínio funcional e de complicações associadas a um maior período de hospitalização (17) . As diretrizes de prevenção de TEV enfatizam a mobilização precoce como um dos componentes principais da profilaxia e como a única medida profilática necessária em pacientes de baixo risco para TEV (7) .…”

Thromboembolic complications in neurosurgery: solutions at the boundaries of possible and necessary (review)

“…Поскольку ключевую роль в патогенезе ВТЭО играет венозный стаз в нижних конечностях, ранняя активизация пациентов также служит мощным профилактическим методом ВТЭО и, соответственно, может быть отнесена к механическим методам профилактики [61][62][63].…”

Protocolos de profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV) em hospitais brasileiros - PROTEV Brasil

“…2 The incidence of VTE may be even higher, because many patients have nonspecific symptoms or mild symptoms of PE or deep venous thrombosis (DVT) and therefore go undiagnosed ("clinically silent VTE"). It is known that the majority of PE episodes (up to 60%) occur during or after hospitalizations, 3,4 but the concept that hospital admission itself is a risk factor for VTE, like a nosocomial disease, has not yet been clearly understood by the entire medical community or the population.…”