Prevenção combinada do HIV? Revisão sistemática de intervenções com mulheres de países de média e baixa renda

Abstract

Resumo A revisão sistemática objetivou caracterizar as intervenções para prevenção do HIV que incluíam mulheres adultas e desenvolvidas em países de baixa e média renda após 1996, identificando como abarcavam as vulnerabilidades individuais, sociais e programáticas. Foram acessadas bases de dados de 1997 a julho de 2016 e selecionados estudos que incluíam mulheres adultas, com estratégias combinadas ou não, excluindo-se intervenções apenas biomédicas ou de mídia em massa. Foram selecionadas 72 intervenções desenvolvidas em 32 países, sendo a maioria africanos e/ou de renda média-alta e 26 só com mulheres. Entre 64 intervenções que avaliaram aspectos comportamentais, psicossociais, biomédicos, de conhecimentos sobre HIV/IST e uso de serviços de saúde, 62 tiveram resultados positivos, mas também de não efeito (n = 52). Poucas relataram diminuição na incidência de HIV/IST (n = 9), no número de parceiros (n = 12), dos relatos de estigma e de violências (n = 7). A análise de conteúdo das intervenções mostrou que a maioria (n = 51) contemplava apenas vulnerabilidades individuais. Discute-se a necessidade de fortalecer abordagens preventivas que atuem nos determinantes estruturais da epidemia, abarcando os contextos sociais das mulheres numa perspectiva relacional e interseccional das vulnerabilidades.

Efetividade de intervenção educativa com mulheres vivendo com HIV/aids acerca do conhecimento e crenças sobre a prevenção da transmissão sexual do HIV

“…São muitos estudos realizados com intervenções sobre a infecção do HIV, tendo um resultado predominante positivo (GONÇALVES et al, 2020;IWELUNMOR et al, 2020), mas normalmente não enfatizam as diferenças de vulnerabilidade ao HIV quanto ao gênero, aparentando preferir deixar invisíveis as desigualdades existentes (GONÇALVES et al, 2020).…”

“…Outro estudo realizado com MVHIV apontou que 77,0% das mulheres tinham apenas um parceiro (SILVA et al, 2019). Esses dados refletem um comportamento preventivo para o HIV, no entanto, estudos apontam que o aumento da infecção pelo HIV entre as mulheres tem associação com ter parceiros fixos, por elas confiarem no parceiro (GONÇALVES et al, 2020). Estudo realizado na Nigéria mostra que nos relacionamentos fixos a dependência econômica do parceiro implica respeitar suas decisões para garantir a estabilidade conjugal (IMO et al, 2022).…”

“…Por outro lado, a não utilização do preservativo de forma consistente por pessoas vivendo com HIV/aids em relacionamentos estáveis mostra que ainda existe falha na percepção quanto ao risco para a infecção, pois mesmo quando as relações sexuais ocorrem com parceiros fixos, não significa proteção à infecção, ao contrário, podem reforçar o comportamento de risco (GONÇALVES et al, 2020). As mulheres casadas em especial não se sentem vulneráveis ao HIV (MOURA et al, 2021).…”