Coxiella burnetii e a febre Q no Brasil, uma questão de saúde pública

Abstract

Resumo A Febre Q é uma zoonose de ampla distribuição mundial, apesar dos poucos relatos associados a sua ocorrência no Brasil. “Coxiella burnetii”, agente etiológico da Febre Q, é um cocobacilo gram-negativo, parasita intracelular obrigatório da ordem Legionellales. O microrganismo geralmente está presente na urina e fezes de animais infectados, podendo ser encontrado em grande quantidade nos restos placentários de animais nascidos a termo ou produtos de aborto. A inalação de células bacterianas suspensas no ar ou aerossóis contaminados é a forma mais comum de entrar em contato com a bactéria. A febre Q é uma doença autolimitada e, geralmente, evolui de forma benigna. Nos casos onde a doença evolui de forma crônica, a endocardite é a manifestação mais frequente. O diagnóstico clínico é difícil, visto que os sintomas assemelham-se a várias outras doenças. Nos casos confirmados a antibioticoterapia é o tratamento indicado. Diante da sintomatologia pouco específica e dificuldade de diagnóstico, acredita-se que no Brasil a doença seja mais comum do que se pensa.

Molecular Survey of Anaplasmataceae Agents and Coxiellaceae in Non-Hematophagous Bats and Associated Ectoparasites from Brazil

“…It can be found in feces, milk, urine, and abortion products, such as placenta, where it is possible to find a high concentration of the bacteria [48]. This agent can cause abortion and infertility in cattle and goats [49]. In humans, while the acute phase is characterized by hepatitis or, more unusually, pneumonia, the most frequent clinical manifestation in the chronic phase is endocarditis [47,50].…”

Epidemiological scenario of Q fever hospitalized patients in the Spanish Health System: What’s new

“…QF is considered a benign disease (Damasceno and Guerra, 2018;Greiner et al, 2018), since only 2-5% of the patients diagnosed with QF require hospitalization (Greiner et al, 2018;Fraile Fariñas and Muñoz Collado, 2010). Infection in humans occurs mainly by inhaling pseudospores, although other avenues of minor importance include transfusions, interhuman transmission and tick bites (Damasceno and Guerra, 2018;Honarmand, 2012;Milazzo et al, 2002;Kruszewska et al, 1996).…”

Doenças infecciosas: inovações e aprendizados para área médica

“…Após a fase aguda, 1 a 5% dos casos podem evoluir para a cronicidade. A forma crônica da doença se dá em função de uma resposta imune ineficaz e apresenta evolução lenta, podendo manifestar meses ou anos após a infecção (DAMASCENO et al, 2018). A principal morbimortalidade associada a esta doença, na sua forma crônica, está relacionada com a infecção endovascular, particularmente a endocardite, que ocorre meses ou anos após a infecção ini-cial, podendo não ser precedida de sintomas na fase aguda.…”

“…A febre geralmente é de baixo grau e está presente no início da doença em dois terços dos casos. Desse modo, a infecção pode assumir um comportamento crônico, bastante diferente da evolução aguda-subaguda da endocardite clássica, o que torna a suspeição clínica menos provável (DAMASCENO et al, 2018). Em relação aos achados no exame físico, as evidências de endocardite mais frequentemente observadas incluem esplenomegalia, baqueteamento digital e erupções purpúricas puntiformes ou maculopapulares.…”

“…É importante salientar que a febre Q consta no anexo da Instrução Normativa nº 50 de 24 de setembro de 2013, elaborada pelo Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento, e está presente na lista de enfermidades de notificação obrigatória, porém em animais. Entretanto, diferentemente de outros países como Austrália, Holanda e Estados Unidos, no Brasil a febre Q ainda não é considerada uma doença de notificação obrigatória em humanos (DAMASCENO et al, 2018).…”