Alteração do perfil de atendimento dos hospitais psiquiátricos públicos de Belo Horizonte, Brasil, no contexto da reforma da assistência à saúde mental

Abstract

O objetivo do artigo é descrever os atendimentos e as internações nos hospitais psiquiátricos públicos de Belo Horizonte de 2002 a 2011, explorando mudanças nas características dos atendimentos e no perfil dos pacientes atendidos; no contexto da reforma da assistência em saúde mental. Estudo de séries temporais com análises de tendência por meio de regressões lineares. No período analisado, houve redução no total de atendimentos. Inversamente, constatou-se o aumento das internações com redução do tempo de permanência e manutenção da taxa de reinternação. Os atendimentos a pacientes da capital foram os mais frequentes, entretanto observou-se crescimento relativo da demanda pelos oriundos da Região Metropolitana. Houve inversão na morbidade prevalente de transtornos psicóticos para transtornos decorrentes do uso de álcool e/ou outras drogas. A alteração observada no perfil de atendimento dos hospitais psiquiátricos públicos de Belo Horizonte foi concomitante com a progressiva implantação de serviços comunitários de saúde mental que provavelmente tem suprido uma demanda que antes se dirigia a esses hospitais. Atualmente o hospital psiquiátrico não constitui a primeira e muito menos a única instância de tratamento da rede de saúde mental de Minas Gerais.

Evolução do perfil das internações psiquiátricas pelo Sistema Único de Saúde em Minas Gerais, Brasil, 2001-2013

“…Pode-se hipotetizar que essa rede extra -hospitalar na capital mineira tenha sido capaz de reter os pacientes psicóticos em tratamento externo, mais do que os dependentes químicos. Coelho et al 4 pressupõem que o aumento relativo nas internações por dependências químicas, 21 . É interessante notar que no mesmo período a população mineira envelheceu: houve significativas reduções da representação das faixas etárias de crianças e adolescentes e significativos aumentos das de habitantes a partir dos 40 anos de idade 15 .…”

“…Essas mudanças nas diretrizes assistenciais possivelmente se acompanham de alterações nas demandas e também nas práticas terapêuticas, ambas objetivamente observáveis. Por exemplo, em dois hospitais psiquiátricos públicos de Belo Horizonte, Coelho et al 4 descreveram importantes alterações dos perfis das internações durante uma década, em que se observou aumento no número de internações, redução dos tempos de permanência, sem alteração das taxas de reinternação. Outro interessante achado foi a alteração no perfil nosológico prevalente, com a relativa elevação das internações por transtornos ligados ao abuso e dependência de substâncias psicoativas, superando as internações por transtornos psicóticos 4 .…”

“…Os escassos estudos brasileiros que avaliam os perfis demográficos e nosológicos das internações psiquiátricas ao longo do tempo 5,6 demonstram que há heterogeneidade nas mudanças descritas, dependendo do local e do tipo de hospital analisado. Diante disso, não é aconselhável extrapolar os achados de Coelho et al 4 para a totalidade do estado de Minas Gerais, que engloba hospitais de diferentes naturezas e organizações de rede de assistência desiguais.…”

Current inpatient prescription practices for the treatment of schizophrenia in public hospitals of Minas Gerais, Brazil

“…1 In the context of the public health system of the state of Minas Gerais, Brazil, hospital treatment of schizophrenia is currently directed to the management of relapses, usually consisting of short-term hospitalizations followed by referral to outpatient care. 2 Since research on current pharmacotherapy of schizophrenia in Brazil is scarce, our study aims to describe prescription patterns for schizophrenia in the setting of public hospital care.…”

Perfil Das Equipes Dos Centros De Atenção Psicosocial De Uma Região Do Estado De Minas Gerais

“…Em 1998, existiam no Brasil, 148 CAPS e em 2009 esse número chegou a 1467 evidenciando uma linha histórica para os atendimentos de saúde mental extra hospitalares. Nessa premissa, o Ministério da Saúde utiliza como indicador a proporção de um CAPS por 100.000 habitantes, levando em consideração a população do país e de cada estado (5)(6) . Como se pode observar, a construção do sistema de saúde mental centrado no paradigma da atenção psicossocial é recente e está em processo de construção.…”