Tratamento Endovascular de Aneurisma de Aorta Abdominal pela Técnica de Chaminé

Abstract

An elderly patient with non-dialysis renal failure and oxygendependent chronic obstructive pulmonary disease was admitted to the emergency room with lancinating abdominal pain. Angiotomography of the abdomen revealed the presence of a large aortic aneurysm with involvement of visceral arteries. Due to the high surgical risk, endovascular repair was proposed, using the chimney graft technique for the preservation of the visceral vessels. This technique is promising because it enables endovascular repair of aneurysms, be it in elective cases, emergencies, or rescue of a visceral artery accidentally covered by an aortic stent graft.

Inner tubing technique used for the treatment of anastomotic aneurism

“…In the treatment of patients with increasingly severe conditions, the improvement of prostheses and refinement of the endovascular techniques are accompanied by encouraging results 1 . Several techniques are available for the treatment of aneurysms 2 , 3 , 4 , but in the case reported herein the inner tubing technique was chosen, which was developed for bifurcation lesions where conventional vascular endoprosthesis are unavailable or the anatomy does not fit the available endoprosthesis 5 . The aortomonnoiliac endovascular grafting technique would be, indeed, an adequate procedure for this case, but it would involve a higher surgical risk and the requirement of an aortic endoprosthesis that was unavailable in our service.…”

Abordagens Técnicas Em Cirurgia De Aneurisma De Aorta Abdominal

“…Ambas as técnicas têm como objetivo interromper temporariamente o fluxo sanguíneo na aorta durante o reparo do aneurisma, permitindo a aplicação do enxerto sintético de forma precisa e segura. No entanto, a clampagem da aorta também apresenta riscos, como isquemia de órgãos abdominais durante o período de clampagem e reperfusão, o que pode levar a complicações como insuficiência renal aguda e disfunção gastrointestinal 2,3 .…”

“…No entanto, essas abordagens estão associadas a potenciais complicações e exigem uma cuidadosa avaliação dos riscos e benefícios para cada paciente. O avanço contínuo das técnicas cirúrgicas e o desenvolvimento de terapias minimamente invasivas oferecem novas opções para o tratamento do AAA, complementando as abordagens tradicionais e proporcionando uma maior variedade de escolha para pacientes e cirurgiões 2,4 .…”

“…Uma dessas abordagens é a técnica de conservação aórtica, que se diferencia pela preservação da aorta nativa. Em vez de substituir o segmento dilatado da aorta por um enxerto sintético, esta técnica repara o aneurisma fortalecendo a parede da aorta com materiais como tecido de dácron ou PTFE (politetrafluoretileno) 2,5 .…”

“…Esta dilatação progressiva representa um risco significativo de ruptura, levando a uma hemorragia potencialmente letal. Portanto, o tratamento cirúrgico do AAA é essencial para prevenir complicações graves e melhorar os resultados clínicos dos pacientes afetados 1,2 .…”