The development of a risk score for unplanned removal of peripherally inserted central catheter in newborns

Abstract

OBJECTIVE: to develop a risk score for unplanned removal of peripherally inserted central catheter in newborns. METHOD: prospective cohort study conducted in a neonatal intensive care unit with newborn babies who underwent 524 catheter insertions. The clinical characteristics of the newborn, catheter insertion and intravenous therapy were tested as risk factors for the unplanned removal of catheters using bivariate analysis. The risk score was developed using logistic regression. Accuracy was internally validated based on the area under the Receiver Operating Characteristic curve. RESULTS: the risk score was made up of the following risk factors: transient metabolic disorders; previous insertion of catheter; use of a polyurethane double-lumen catheter; infusion of multiple intravenous solutions through a single-lumen catheter; and tip in a noncentral position. Newborns were classified into three categories of risk of unplanned removal: low (0 to 3 points), moderate (4 to 8 points), and high (≥ 9 points). Accuracy was 0.76. CONCLUSION: the adoption of evidence-based preventative strategies based on the classification and risk factors faced by the newborn is recommended to minimize the occurrence of unplanned removals.

Bundle para manuseio do cateter central de inserção periférica em neonatos

“…(5) In the current scenario, the nurse is responsible for training the nursing team regarding the recommendations for handling and maintenance of the device, as well as to identify early signs and symptoms associated with mechanical, thrombotic and infectious complications. (5,7) Even training the professionals, the development of protocols and guidelines are not sufficient to ensure adherence in practice of PICC care, evidenced by the high prevalence of Central Line-Associated Bloodstream Infection (CLABSI). (8,9) One of the strategies to minimize the CLABSI and ensure patient safety is the systematization of care, since it reduce the variability in care.…”

Custo direto da passagem de cateter central de inserção periférica por enfermeiros em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal

“…O mesmo critério se aplica para as veias jugulares externas, que podem ser puncionadas em todas as idades (6) . No entanto, vale ressaltar que a população neonatal é bastante peculiar e exige esforços da equipe de enfermagem para garantir um acesso venoso seguro, o que pode afetar na sobrevida e prognóstico dos RN (10,19).…”

“…Para que o posicionamento do cateter esteja correto nas punções de membros superiores (MMSS), regiões cefálicas e cervicais, a sua extremidade distal deve progredir até o terço médio da veia cava superior (VCS) e, nas punções de membros inferiores (MMII), até a porção inicial da veia cava inferior (VCI) (6,9,10) . Ao final da inserção do dispositivo, o mesmo será liberado para uso somente após a confirmação radiológica do seu adequado posicionamento (6,9) .…”

“…A casuística correspondeu às oportunidades de observação direta, não participante da passagem de CCIP, em RN e crianças, realizada por enfermeiros, devidamente habilitados, conforme exige a Resolução N. º 258/2001 do COFEN (10) , na UTIPN do HU-USP, nos períodos da manhã, da tarde e da noite.…”

“…Finalmente, substituindo-se as equações (4), (7) e (10) na equação (1), obtém-se a seguinte equação 11 que permite determinar o CDM do procedimento: A pesquisa atendeu a todas as especificações da Resolução 466, de 12 de dezembro de 2012 (39) , que aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Costa et al (10) evidenciaram, em estudo realizado em uma UTIN privada, que os diagnósticos clínicos predominantes eram de prematuridade (82,6%) e desconforto respiratório (68,3%) (10) . Ormond et al (17) encontraram em sua pesquisa que o perfil dos neonatos foi representado por prematuridade (26,7%) e membrana hialina (26,7%) (17) .…”