Osteonecrosis Related to Once-Yearly Zoledronic Acid Treatment in an Osteoporotic Patient after Dental Implant

Abstract

This paper presents a case of osteonecrosis of the jaw related to zoledronic acid (5 mg) administered once yearly to treat osteoporosis. A 79-year-old woman who has been treated for osteoporosis for 5 years with 5 applications of zoledronic acid was referred for evaluation. The patient had been submitted to dental implant placement and there was no osseointegration. On clinical examination, suppuration and exposed bone on the alveolar ridge were observed. Radiographic examination revealed an osteolytic area and bone sequestration. Both clinical and radiological features were suggestive of osteonecrosis. The treatment consisted of surgery to remove the affected bone completely. The patient is asymptomatic at 9 months after surgery. Dentists and oral surgeons should be alert to the possibility of osteonecrosis related to the use of once-yearly injections of zoledronic acid for the treatment of postmenopausal osteoporosis.

Biossegurança Na Prática Odontológica: Desafios Emergentes Durante a Pandemia De Covid-19

“…Acerca de pacientes tratados com bisfosfonatos por via endovenosa, a literatura contraindica a instalação de implantes dentários devido ao aumento das chances de desenvolvimento de osteonecrose. O fármaco liga-se fortemente e em grande quantidade ao tecido ósseo, interrompendo bruscamente a atividade osteoclástica e tornando o osso incapaz de reparar os danos que sofre, predispondo-o rapidamente à osteonecrose após algum procedimento odontológico invasivo (SCULLY et al, 2006;MADRID et al, 2009;BEDOGNI et al, 2010;MINIELLO et al, 2015;SIEBERT et al, 2015).…”

“…Bioquimicamente os bisfosfonatos são análogos químicos do pirofosfato, substância endógena com grande afinidade por cristais de hidroxiapatita e que participa do processo de remodelação óssea com ação antirreabsortiva (MINIELLO et al, 2015). Na sua estrutura química, o pirofosfato possui um átomo central de oxigênio (P-O-P) que é rapidamente metabolizado pelo organismo, não sendo capaz de exercer atividade antirreabsortiva em casos de desordens ósseas.…”

Clinical profile of individuals with bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw: an integrative review

“…2 BPs may also be prescribed for other diseases such as rheumatoid arthritis, osteoporosis and osteopenia. [3][4][5] The mechanism of action of BPs consists of decreasing local vascular support and regulating bone metabolism, thereby reducing the action of osteoclasts and decreasing angiogenesis.…”

Investigação do uso de cell sheet de células-tronco da polpa dentária humana associada ou não à terapia de fotobiomodulação ou à terapia fotodinâmica antimicrobiana no tratamento da necrose óssea dos maxilares por medicamentos antirreabsortivos em ratos

“…Sabe-se que com doses consideradas mínimas (dose anual injetável de ácido zolendrônico 5mg por 5 anos) para o controle e tratamento da osteoporose em uma paciente que realizou uma reabilitação oral com implantes dentários, foi suficiente para que a paciente apresentasse MRONJ com diminuição da sua qualidade de vida e impossibilidade de manter os implantes e dar continuidade à sua reabilitação oral (Miniello et al, 2015). Contudo, as lesões podem também ocorrer espontaneamente sem história de procedimentos cirúrgicos ou trauma (De Ponte et al, 2016).…”