O Brasil na UTI: atenção hospitalar em tempos de pandemia

Abstract

Ao avançar sobre o Brasil, a pandemia da Covid-19 gerou uma elevada demanda emergencial e crescente ao Sistema Único de Saúde (SUS), descortinando uma das dimensões mais graves da crise sanitária brasileira: a do seu componente hospitalar. A estrutura assistencial hospitalar brasileira historicamente insuficiente, geograficamente mal distribuída, irregularmente integrada aos sistemas locais e regionais, com indicadores de desempenho contestáveis, além de severamente desgastada pelo subfinanciamento crônico, vê-se então diante da impactante demanda por um grande número de leitos hospitalares (gerais e de Unidades de Terapia Intensiva -UTI) para o cuidado às vítimas do coronavírus, sobretudo as mais graves 1-6 .A cada leito necessário para atendimento à Covid-19, são também exigidos novos fluxos de organização de acesso, novos equipamentos, especialmente ventiladores mecânicos, uma rede elétrica e de gases capaz de suportar essa sobrecarga, insumos em quantidade e qualidade adequadas e, sobretudo, força de trabalho capacitada para atender ao crescente número de casos complexos e muito graves 7 .Esse contexto desnuda a fragilidade dos processos regulatórios assistenciais, as decisões equivocadas do mercado mundial com concentração da produção de medicamentos, os equipamentos e insumos médico hospitalares em pouquíssimos países, a realidade de infraestruturas prediais arcaicas em sua maioria, além do desolador cenário das insuficiências de oferta, qualificação e remuneração da força de trabalho, em especial, médica e de enfermagem.Na conjuntura política nacional, destacam-se o inusitado descaso e o despreparo do governo federal na coordenação dos processos de enfrentamento da Covid-19, associada à inconsequente retórica da falsa valorização da economia ante a proteção sanitária da população, com manutenção das medidas de austeridade fiscal e congelamento de gastos públicos pela Emenda Constitucional nº 95, de 16 de dezembro de 2016 8 . Em recente documento elaborado pelo Ministério da Economia, o aprofundamento das políticas liberais é defendido enfaticamente, ao contrário do que seria de se esperar para contrapor ao ambiente econômico recessivo e com taxas elevadíssimas de desemprego e informalidade 9 . Aliás, em meio à pandemia, e se justificando a partir dela, é lançada a Medida Provisória nº 905, que altera mais de 86 itens da Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), que manifesta intenção de recuperar a economia à

Perspectiva do paciente sobre a assistência à saúde no contexto da Covid-19

“…A tomada de decisão em relação às condutas e práticas clínicas durante a assistência à saúde deve considerar as melhores evidências científicas e a participação do paciente, o que contribui para a decisão compartilhada, compreendida como uma premissa básica para a qualidade do cuidado de saúde. Entretanto, tais condutas podem sofrer interferências devido às limitações estruturais, historicamente já conhecidas no Sistema Único de Saúde (SUS), como a escassez de recursos humanos capacitados para lidar com pacientes de alta complexidade; insumos e equipamentos insuficientes; e uma infraestrutura arcaica das instituições de saúde 21 . Essas limitações foram agravadas ainda mais em decorrência da crise sanitária pela Covid-19 22 .…”

Sintomatologia Pós-Covid: estudo observacional retrospectivo de 267 indivíduos na Amazônia

“…O covid-19 pós-agudo ("covid longo") tem sido mencionado como uma doença multissistêmica, e às vezes ocorrendo inclusive após uma doença aguda relativamente leve (Geddes, 2020), que podem variar desde a fadiga, dispneia, dor articular, desconforto torácico e tosse seca, além de mialgia, artrite reativa, anosmia, digeusia, falta de apetite e odinofagia. Em termos gerais, também podem ocorrer graves sequelas, como complicações tromboembólicas e um quadro persistente de fadiga e falta de ar, ou a necessidade de reabilitação após os cuidados exigidos em terapia intensiva (Campos & Canabrava, 2021;Daumas et al, 2020;Miranda & Ostolin, 2022;Silva, 2022). Por isso, o manejo clínico do covid-19 pós-agudo requer uma perspectiva de acompanhamento de trabalho interdisciplinar do indivíduo (Landi et al 2020).…”

Visitas virtuais aos pacientes com Covid-19 internados em UTI: relato de experiência de uma assistente social

“…Inúmeros foram os desafios enfrentados pela equipe multiprofissional de comunicação. A inconsistência da pandemia acarretada pela flutuação no número de casos, internados e óbitos deixava os trabalhadores em constante estado de alerta e exigia que mudanças rápidas e eficientes fossem feitas sempre que necessário (Campos & Canabrava, 2020).…”