Acesso ao cuidado na Atenção Primária à Saúde brasileira: situação, problemas e estratégias de superação

Abstract

RESUMO Sistemas de saúde universais orientados pela Atenção Primária à Saúde (APS) apresentam melhores resultados para a população. Este artigo apresenta a situação do acesso ao cuidado na APS brasileira, seus problemas, desafios e estratégias para sua superação. Realizou-se uma revisão narrativa, incluindo estudos quali e quantitativos. O acesso na APS aumentou com a expansão da Estratégia Saúde da Família (ESF), mas ainda permanece insuficiente. As principais barreiras ao acesso incluem: subdimensionamento/subfinanciamento da APS, excesso de usuários vinculados às equipes da ESF, número reduzido de Médicos de Família e Comunidade (MFC), com pouca interiorização/fixação, burocratização e problemas funcionais dos serviços, como rigidez nos agendamentos e priorização de grupos específicos (hipertensos, puericultura etc.). Para melhorar o acesso, é necessário aumentar o investimento federal na ESF, priorizando-a e expandindo-a, reduzir os usuários vinculados às equipes, ampliar a formação médica em MFC, explorar a clínica da enfermagem, diversificar os meios de comunicação com usuários, explorar a cogestão da equipe e flexibilizar as agendas dos profissionais. Conclui-se que, para fortalecer a APS, é estratégico estimular o acesso na ESF vinculado ao cuidado longitudinal.

A Avaliação da Atenção Primária: um olhar preliminar através do PCATool em Manaus, Amazonas

“…Esses valores encontrados se assemelham com alguns estudos sobre o tema do acesso aos serviços de saúde na atenção primária. (15) No questionário do PCATool, o atributo acesso de primeiro contato possui duas subdimensões avaliadas: acessibilidade e utilização. A acessibilidade busca avaliar, por exemplo, se é fácil para o usuário conseguir atendimento clínico no mesmo dia em caso de adoecimento; ou se ele pode se aconselhar com a equipe de profissionais por telefone se precisar; investiga ainda, quais os horários e dias de atendimento da equipe de ESF nas unidades de saúde.…”

Acesso à Atenção Primária à Saúde em Curitiba: a percepção dos usuários que frequentam uma unidade de pronto atendimento (UPA)

“…Muitas vezes essas escolhas são feitas baseadas em opiniões e não em evidências científicas. (TESSER;NORMAN;VIDAL, 2018;MURRAY;BERWICK, 2003;OLIVEIRA et al, 2015).…”

“…E a coordenação do cuidado, papel da APS ao se relacionar com os demais serviços de acordo com a necessidade das pessoas sob sua responsabilidade. (STARFIELD, 2002;CASTRO et al, 2012;TESSER;NORMAN;VIDAL, 2018).…”

“…Cabe também à APS evitar que as situações mais prevalentes cheguem a serviços muito especializados ou aos prontosocorros. (CASTRO et al, 2012;TESSER;NORMAN;VIDAL, 2018;MURRAY;BERWICK, 2003;CAMPOS, 2014).…”

“…Aponta grande possibilidade de melhoria mudando o processo de trabalho. (TESSER;NORMAN;VIDAL, 2018;MURRAY;BERWICK, 2003;MENDES, 2016).…”