Doulas como gatilho de tensões entre modelos de assistência obstétrica: o olhar dos profissionais envolvidos

Abstract

RESUMO Este artigo analisa a percepção dos profissionais de saúde da maior maternidade do estado da Paraíba acerca da inserção das doulas no processo de cuidado. Trata-se de estudo qualitativo, com 24 profissionais de saúde, cujo instrumento de coleta de dados foi uma entrevista semiestruturada. O papel da doula na assistência à parturiente foi descrito como: oferta de suporte emocional, físico e de informação. Cada uma dessas dimensões disparou tensões com diferentes personagens envolvidas no parto, como psicólogas, fisioterapeutas e médicas. Nesse cenário, as profissionais tencionam a delimitação de técnicas/conhecimentos privativos de cada categoria, a fim de ratificar sua autonomia frente ao surgimento de mais uma figura no cuidado à gestante, sobretudo quando essa personagem coloca em xeque práticas tradicionalmente executadas na obstetrícia. A gênese dessas tensões vai além da presença de um ‘novo’ sujeito na cena do parto, mas é um reflexo da conjuntura obstétrica brasileira, permeada por disputas entre modelos de assistência e por espaços de atuação. Também desperta a necessidade de construção de um cuidado compartilhado e centrado na parturiente.

Sentidos sobre a participação em diálogo sobre doulas nas maternidades

“…Além disso, categorias profissionais se sentem excluídas do processo de inserção das doulas, uma vez que não participaram de discussões, planejamento ou treinamento dessas profissionais, como delimitação de funções e estabelecimento de protocolos. Dessa forma, há um questionamento por parte de alguns profissionais se a inserção de doulas fomentava de fato a construção da assistência multiprofissional, uma vez que essa não foi compreendida como uma estratégia coletiva de melhoria da qualidade da assistência, mas sim como uma imposição por parte da instituição (Herculano, Sampaio, Brilhante, & Barbosa, 2018).…”

Violência obstétrica no Brasil

“…O conhecimento não técnico das doulas, portanto, se opõe ao conhecimento técnico de obstetras -assim como o de enfermeiras que, segundo Herculano et al (2018), também entram em conflito com as doulas -, e seria a ausência do "verdadeiro" conhecimento um dos fatores responsáveis pela demonização dos procedimentos médicos, o que geraria malefícios à saúde da gestante e do bebê.…”

Doulas Voluntárias em uma Maternidade Pública: Relato de experiência / Voluntary Doulas in a Public Maternity: An Experience Report

“…Para quem atua constantemente no pré-parto, especialmente para a equipe de enfermagem, 'há uma carência de profissionais para estarem junto às gestantes', justificando a presença de doulas. A equipe de enfermagem reconheceu a importância do suporte dado por elas, inclusive alguns salientaram que essa dimensão do cuidado também é uma função da enfermagem, mas que por conta da sobrecarga de trabalho em atividades técnicas, elas não podem dedicar-se exclusivamente a uma gestante, como as doulas fazem (Herculano et al, 2018;p 706).…”