Os médicos e a racionalização das práticas hospitalares: novos limites para a liberdade profissional?

Abstract

RESUMO Os hospitais brasileiros experimentam um marcado processo de racionalização de suas práticas na busca de maiores eficiência e eficácia organizacional. Considerando a existência de um sistema dual de autoridades composto pelos poderes médico e administrativo, este estudo visa a compreender como os médicos vivenciam e dão sentido às políticas racionalizadoras da gestão hospitalar implementadas pela direção de um hospital da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo. Utilizando-se de análise documental e entrevistas, o estudo evidenciou um aparente paradoxo entre os avanços dos mecanismos de controle organizacional sobre o trabalho médico e a percepção de tais avanços pelos médicos.ABSTRACT Brazilian hospitals experience a remarkable rationalization process of its practices in the quest for greater efficiency and organizational effectiveness. Considering the existence of a dual system of authorities composed by both medical and administrative powers, the present study aims to understand how medical experience and assign meaning to the rationalizing policies of the hospital management implemented by one hospital management board of the State Health Department of São Paulo. By documentary analysis and interviews, this research showed an apparent paradox between the advances of the organizational mechanisms of control over medical work and the perception of such advancements by the physicians.

Enfermeiros na operacionalização do Kanban: novos sentidos para a prática profissional em contexto hospitalar?

“…The direct consequence is having to look at the effects of Kanban on health professions. The discussion presented here focuses on nursing, insofar as health work reconfigurations tend to favor analyses of the medical profession [33][34][35][36] .…”

Autonomia da enfermeira na Atenção Primária: das práticas colaborativas à prática avançada

“…This issue concerns the professional group of nurses or PHC nurses internally, and must also be understood in the wider context of social and economic division of health work, in a neoliberal and rationalizing public health cost model adopted by the State, in which even doctors are autonomy. (24,25) In Brazil, between the 1980s and 1990s, the access to health services increased and individual health care was expanded in order to include collective health actions. Nurses' work was structured for the service organization in a way that enabled medical care and the performance of actions such as vaccination and epidemiological surveillance.…”

Entre a ‘grande política’ e os autogovernos dos Agentes Comunitários de Saúde: desafios da micropolítica da atenção básica

“…O ACS tem seu trabalho cada vez mais pautado por componentes de uma 'ordem construída e contingente', com ênfase na irredutível captura da ação humana a papéis e regras rigidamente estabelecidas e operadas, neste caso, principalmente a partir de metas de produtividade, com aumento das exigências de registros e burocratização das tarefas, que constitui-se como uma das dimensões da crescente racionalização das práticas de saúde [23][24][25] .…”