Fatores associados à subnotificação de casos de tuberculose multirresistente no Estado do Rio de Janeiro, Brasil: relacionamento probabilístico entre sistemas de informação

Abstract

Neste estudo, estimou-se a proporção e os fatores associados à subnotificação da tuberculose multirresistente (TB-MDR) no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, assim como a proporção de óbitos nesse grupo. Realizou-se um estudo de coorte retrospectiva, utilizando a técnica de relacionamento probabilístico entre sistemas de informação. Os casos com resultado do teste de sensibilidade às drogas (TSA) com padrão TB-MDR registrados no Sistema Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), no período 2010 a 2017, foram relacionados com casos notificados no Sistema de Tratamentos Especiais de Tuberculose (SITETB). Regressões logísticas simples e múltipla foram realizadas para estimar os fatores associados à subnotificação. Para verificar o óbito, foi realizada a busca dos casos no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e no portal do Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro. Dos 651 casos TB-MDR no GAL, 165 não haviam sido notificados no SITETB, perfazendo uma subnotificação de 25,4% na amostra. Entre os casos subnotificados, 61 (37%) foram encontrados nos registros de óbito. Na análise múltipla, ter o exame solicitado por um hospital (OR = 2,86; IC95%: 1,72-4,73) esteve associado à subnotificação. No geral, o tempo médio entre a solicitação do exame e a liberação do resultado foi de 113 dias. Entre os casos notificados, o tempo médio entre a solicitação do exame e o início do tratamento foi de 169 dias. Diante disso, é urgente fortalecer as ações de vigilância epidemiológica na TB-MDR, estabelecer e monitorar núcleos de vigilância hospitalar e as rotinas de notificação de TB nos hospitais, rever etapas operacionais, além de unificar os diversos sistemas de informação tornando-os mais ágeis e integrados.

Fatores de risco para desfechos desfavoráveis de tratamento em pacientes diagnosticados com tuberculose drogarresistente em hospital de referência no Estado do Rio de Janeiro

“…A agilidade do diagnóstico e início do tratamento correto é fundamental para um desfecho favorável. No entanto, estudos mostram que há uma subnotificação de cerca de 40% nos casos de TB-DR e de 25% nos casos de TB-MDR no RJ (Bartholomay et al, 2020;Silva et al, 2021). Além disso, o tempo entre a solicitação do exame e o início do tratamento foi de 169 dias, mostrando a demora no início do tratamento adequado.…”

“…Além disso, o tempo entre a solicitação do exame e o início do tratamento foi de 169 dias, mostrando a demora no início do tratamento adequado. (Silva et al, 2021).…”

Similaridades e diferenças no tratamento de tuberculose multidroga resistente no Rio de Janeiro e Lisboa na perspectiva dos profissionais de saúde

“…Apesar de contar com um sistema de gerenciamento laboratorial, a demora no diagnóstico e a subnotificação dos casos é um problema no Rio de Janeiro. Estudo realizado no Rio de Janeiro descreveu um tempo médio de 113 dias (95% IC 109 -117) entre a solicitação do exame para detecção da resistência e a liberação do resultado para casos TB-MDR (Silva et al, 2021). Outro estudo que analisou a subnotificação de TB-MDR -casos com diagnóstico de multirresistência no GAL, mas sem tratamento registrado no SITETB -mostrou que 27,6% eram do Rio de Janeiro (Bartholomay et al, 2020).…”

Tuberculose na pandemia de COVID-19

“…A atenção à saúde foi reorganizada tanto no âmbito dos serviços quanto na realocação dos profissionais de saúde, os quais estavam voltados para o controle da pandemia, contribuindo assim para o subdiagnóstico e, consequentemente, a subnotificação de outras doenças e agravos, mesmo sendo de importância para a saúde pública (FERNANDEZ et al, 2020;FURTADO;AGUIAR;DUARTE, 2021;SILVA, M. et al, 2021;MAGNABOSCO et al, 2020).…”