Fatores associados ao nascimento pré-termo: da regressão logística à modelagem com equações estruturais

Abstract

This study proposed the application of structural equation modeling (SEM) to investigate variables associated with preterm birth based on a theoretical model analyzed previously by hierarchical logistic regression. The data came from a population-based case-control observational study of hospital births to mothers residing in Londrina, Paraná State, Brazil (June 2006 to March 2007. For the SEM, the study considered the association between socioeconomic characteristics and psychosocial aspects pertaining to reproductive history, work and physical activity, complications during the pregnancy, and fetal characteristics. It also considered the relationship between these associations and the outcome preterm birth mediated by adequacy of prenatal care. The weighted least square mean and variance adjusted estimator (WLSMV) was used for categorical data and robust maximum likelihood (MLR) for odds ratios. Three latent variables were created: socioeconomic vulnerability, family vulnerability, and unwanted pregnancy. The effect of socioeconomic and family vulnerability and unwanted pregnancy on prematurity occurred indirectly through inadequacy of prenatal care. The proposed methodology allowed using constructs, verifying the role of mediation by inadequacy of prenatal care, and identifying the variables' direct and indirect effects on the outcome preterm birth. Statistical Models; Logistic Models; Risk Factors; Premature BirthCorrespondence G. P. Alencar

Prematuridade no Brasil entre 2012 e 2019: dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos

“…A literatura mostra que as maiores proporções de prematuridade ocorrem em mulheres mais vulneráveis, com pouca escolaridade, pré-natal inadequado, raça/cor não branca, em extremos etários (DONGARWAR et al, 2021;OLIVEIRA et al, 2019). Isso corrobora nossas análises, entretanto, é importante destacar que os serviços de saúde têm conseguido minimizar, em parte, o efeito desses fatores de vulnerabilidade, já que mulheres com nenhuma ou pouca escolaridade, pretas, amarelas, pardas e indígenas registraram tendência decrescente para todo o período.…”

“…A maioria das mulheres realiza pré-natal, entretanto, a qualidade da assistência não é satisfatória, pois apenas 15% das 6.125 mulheres que realizaram pré-natal nas unidades básicas de saúde do Brasil, em 2012Brasil, em -2013, receberam todos os procedimentos, exames e orientações preconizados pelo Ministério da Saúde (TOMASI et al, 2017). Assim, a identificação do risco gestacional pelo profissional de saúde e o encaminhamento em tempo oportuno, quando necessário, ficam comprometidos, levando a desfechos neonatais desfavoráveis, como a prematuridade (OLIVEIRA et al, 2019).…”

Intervenção Educativa Sobre Aleitamento Materno E Cuidados Domiciliares Com O Prematuro/ Educational Intervention on Breastfeeding and Home Care of Preterm Infants

“…Além disso, estudos evidenciaram que mulheres que não planejam a gravidez são mais propensas a realizar um pré-natal inadequado. O início precoce do pré-natal é condição essencial para a adequada atenção à gestante, para avaliação inicial dos riscos gestacionais e uma oportunidade para a redução de partos prematuros (22,23).…”

The risk of preterm birth in combinations of socioeconomic position and mental health conditions in different age groups: a Danish nationwide register-based cohort study

“…When examining inequality in preterm birth, epidemiological studies have generally considered single risk factors [ 8 ] without considering that these might interact. In this way, disadvantaged socioeconomic position, mental health conditions, and younger and older age are all found to be independent risk factors of preterm birth [ 2 , 9 , 10 ].…”