Avaliação da atenção pré-natal ofertada às mulheres indígenas no Brasil: achados do Primeiro Inquérito Nacional de Saúde e Nutrição dos Povos Indígenas

Abstract

Resumo: Este estudo avalia a atenção pré-natal de mulheres indígenas com idades entre 14-49 anos, com filhos menores de 60 meses no Brasil. O Primeiro Inquérito Nacional de Saúde e Nutrição dos Povos Indígenas avaliou 3.967 mulheres que atendiam a tais requisitos, sendo 41,3% da Região Norte; 21,2% do Centro-oeste; 22,2% do Nordeste; e 15% do Sul/Sudeste. O pré-natal foi ofertado a 3.437 (86,6%) delas. A Região Norte registrou a maior proporção de mulheres que não fizeram pré-natal. A cobertura alcançada foi de 90,4%, mas somente cerca de 30% iniciaram o pré-natal no 1º trimestre e apenas 60% das elegíveis foram vacinadas contra difteria e tétano. Somente 16% das gestantes indígenas realizaram 7 ou mais consultas de pré-natal. Ter acesso a pelo menos um cuidado clínico-obstétrico foi observado em cerca de 97% dos registros, exceto exame de mamas (63%). Foi baixa a solicitação de exames (glicemia 53,6%, urina 53%, hemograma 56,9%, citologia oncótica 12,9%, teste de sífilis 57,6%, sorologia para HIV 44,2%, hepatite B 53,6%, rubéola 21,4% e toxoplasmose 32,6%) e prescrição de sulfato ferroso (44,1%). No conjunto, a proporção de solicitações de exames laboratoriais preconizados não ultrapassou 53%. Os percentuais de realização das ações do pré-natal das indígenas são mais baixos que os encontrados para mulheres não indígenas no conjunto do território nacional, e até mesmo para as residentes em regiões de elevada vulnerabilidade social e baixa cobertura assistencial como a Amazônia Legal e o Nordeste. Os resultados reafirmam a persistência de desigualdades étnico-raciais que comprometem a saúde e o bem-estar de mães indígenas.

Low birthweight, prematurity, and intrauterine growth restriction: results from the baseline data of the first indigenous birth cohort in Brazil (Guarani Birth Cohort)

“…For indigenous peoples, there has also been a dramatic expansion of access to prenatal care in the last two decades, based on the implementation of the SASI-SUS, when primary health care started to be provided at village level. However, the quality of such prenatal care remains far short of the target and lower than in the non-indigenous Brazilian population, with later initiation, fewer consultations, poor clinical and laboratory monitoring and worse perinatal outcomes [ 26 ]. Better quality of prenatal care leads to better adoption of preventive measures and timely access to effective interventions for the control of biological and environmental risk factors associated with prematurity [ 36 , 42 ].…”

“…Os autores também encontraram fatores de risco relacionados ao estado nutricional materno, incluindo baixo ganho de peso gestacional [17], desnutrição pré-gestacional [18] e anemia [15], bem como acesso limitado aos serviços de saúde [20,21]. Múltiplos determinantes de BPN, conforme descritos na literatura, coexistem entre os povos indígenas no Brasil, além de uma alta carga de resultados adversos à saúde geralmente associados ao BPN, como hospitalização infantil e morte por infecção respiratória aguda, diarreia e desnutrição [22][23][24][25][26][27][28]. Essas evidências sugerem que o BPN pode ser um determinante relevante da morbimortalidade infantil em grupos indígenas no Brasil.…”

Ações De Prevenção Da Transmissão Vertical Da Sífilis Ofertadas À População Indígena

“…A qualidade no preenchimento das informações sobre a sífilis nas fichas de notificação, no cartão da gestante e no prontuário, de acordo com os participantes, pode decorrer de dificuldades no manuseio do prontuário e da reduzida compreensão da importância do registro desses dados como ferramenta para agilizar a comunicação entre os serviços de saúde, de modo a aprimorar o cuidado longitudinal da gestante. A ampliação da utilização das cadernetas de gestante e das fichas perinatais pelos profissionais pode ser um instrumento essencial para produzir dados mais fidedignos das atividades de assistência pré-natal de mulheres indígenas, conforme referido por estudo (7) . O aprimoramento desses registros é fundamental para a informação sobre o diagnóstico e monitoramento do tratamento e para eventuais decisões sobre novas intervenções para prevenir a transmissão vertical da sífilis.…”

“…Entretanto, as informações sobre a sífilis em gestantes e sifilis congênita entre os povos indígenas ainda são escassas, caracterizada pela subnotificação de casos, incipiência dos cuidados pré-natais e dos testes para diagnóstico da sifilis (6)(7) . Para tanto, é imperativo investigar informações sobre como as ações de prevenção da sífilis congênita estão sendo implementadas para essa população, a fim de subsidiar as decisões baseadas no desenvolvimento de uma abordagem eficaz e culturalmente diferenciada.…”

Perfil de utilização de medicamentos antineoplásicos entre indígenas atendidos pelo Sistema Único de Saúde

“…O fato de o câncer de colo uterino ser o mais tratado entre as mulheres indígenas pode indicar parcialidade de rastreamento centrado em procedimentos efetivos de menor densidade tecnológica, como colpocitologia, em detrimento de outros, como mamografia; ou mesmo falta de cobertura vacinal para papilomavírus humano (HPV) 11 . As leucemias estiveram entre os tumores mais tratados entre os homens.…”