Avaliação do desempenho dos serviços de atenção primária à saúde no controle da tuberculose em metrópole do Sudeste do Brasil

Abstract

Resumo: A Organização Mundial da Saúde destaca a importância da organização e do desempenho dos serviços de saúde nas ações de controle da tuberculose. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho dos serviços de atenção primaria à saúde em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, em relação às ações de controle da tuberculose nos eixos Estrutura e Processo, antes e após a utilização do instrumento validado denominado Estratificação por Grau de Risco Clínico e de Abandono do Tratamento da Tuberculose (ERTB). Estudo descritivo e prospectivo, no qual foram realizadas duas entrevistas (455 profissionais), tendo a segunda ocorrido após a ERTB. A classificação do desempenho seguiu os valores: ≤ 49,9%, críticos; entre 50% e 79,9%, insatisfatórios; e, ≥ 80%, satisfatórios. Na avaliação comparativa, foi utilizado o teste estatístico de McNemar, com p < 0,05. Após a estratificação de risco, a maior parte das variáveis de cada eixo melhorou significativamente. Nós concluímos que, por meio de um questionário padronizado, foi possível identificar o desempenho satisfatório dos serviços de atenção primária à saúde em Belo Horizonte em relação às ações de controle da tuberculose, na maioria das variáveis avaliadas nos eixos Estrutura e Processo.

Adesão ao tratamento de tuberculose na Atenção Primária à Saúde: fatores favoráveis e desfavoráveis para esse processo

“…Todos os artigos selecionados foram produzidos em território nacional e publicados na língua portuguesa, contemplando 4 regiões brasileiras: Sudeste (8 artigos), Nordeste (5 artigos), Sul (3 artigos) e Norte (2 artigo), das quais a região sudeste foi a que mais teve trabalhos selecionados, o que pode ser reflexo da maior concentração populacional, e, consequentemente, mais fatores predisponentes para a avaliação do controle da doença nessa localidade, em virtude da importância que a temática tem tomado para a melhor resolução no tratamento da pessoa com TB (Rabelo et al, 2021).…”

“…Por isso, deve-se considerar que a abordagem da APS muitas vezes não reflete o que preconiza as estratégias governamentais e internacionais para o controle da TB, já que tal objetivo, está, por vezes, estagnado em problemas estruturais do sistema, como é o caso da baixa informatização e articulação dos níveis (Rabelo et al, 2021). Apesar disso, as abordagens aprofundadas nessa revisão deram-se quanto ao estabelecimento do vínculo, que extrapola a ideia básica de adscrever o doente à unidade de saúde, envolvendo aspectos psicossociais importantes da relação médico-paciente (Rabelo et al, 2021).…”

Exiguidade Nas Estratégias De Enfrentamento À Tuberculose Na Atenção Primária No Sul Do Brasil

“…Ainda assim, observa-se que, embora À medida que ocorrem debilidades no desenvolvimento de ações de controle da TB e carência de capacitações profissionais, sucedemse limitações no controle da doença nos serviços de ABS.12 Em razão disso, deve-se priorizar o planejamento das ações a serem executadas diariamente pelos serviços (10) .…”

“…Cabe destacar que ações tradicionais da ABS, como nas áreas de saúde materno-infantil e atenção preventiva à doenças crônicas obtiveram resultados satisfatórios e de destaque no país (10)(11)(12) . Porém, há uma perceptível mudança de cenário quando analisadas as ações de saúde dirigidas às pessoas com TB, pois constatou-se que, apesar de 81,1% das equipes dispor de estimativas anuais quanto ao número de casos de TB e sintomáticos respiratórios, apenas 48% das equipes registraram acompanhamento e tratamento diretamente observado (TDO) (12) .…”

“…Diante disso, percebe-se a importância de realizar ações como a educação em saúde nas salas de espera das unidades sobre tuberculose, pois é um lugar considerado adequado para informar os usuários que ali estão. O que foi evidenciado por estudo que relatou em sua pesquisa que as ações de educação em saúde quando bem implementadas pelos profissionais, geram o fortalecimento do trabalho nas redes de atenção, promovendo um tratamento mais efetivo ao usuário (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14) .…”