Bipartição de trânsito intestinal isolada: uma nova estratégia para cirurgia em estágios em superobesos.

Abstract

RESUMO Objetivo: o duodenal switch é um procedimento disabsortivo complexo, associado aos melhores resultados de perda de peso e controle metabólico. A cirurgia em etapas, com gastrectomia vertical como primeiro passo, é uma opção para reduzir complicações em pacientes superobesos. No entanto, alguns problemas persistem, como fígados grandes, que dificultam a abordagem cirúrgica, e complicações, como fístulas graves. A bipartição do trânsito intestinal é um modelo modificado e simplificado de desvio biliopancreático que complementa a gastrectomia vertical. É semelhante ao duodenal switch com menores complexidade e consequências nutricionais. Este estudo avaliou a viabilidade e a segurança da bipartição de trânsito isolada como o procedimento inicial para tratar a superobesidade. Métodos: foram incluídos 41 pacientes superobesos, com IMC médio de 54,5±3,5kg/m2. Uma bipartição de trânsito isolada laparoscópica foi realizada como o primeiro procedimento em uma nova abordagem em duas etapas. Perda de peso e complicações foram analisadas durante um ano de acompanhamento. Resultados: todos os procedimentos foram completados por laparoscopia. Após seis meses, a perda média de excesso de peso percentual foi de 28%, permanecendo estável até o final do estudo. Não houve dificuldades intraoperatórias. Metade dos pacientes apresentou diarreia precoce e três tiveram úlceras marginais. Não houve complicações cirúrgicas maiores ou mortes. Conclusão: a bipartição de trânsito isolada laparoscópica é uma nova opção para uma abordagem em estágios na superobesidade, que pode permitir um segundo procedimento mais seguro após a perda de peso ao longo de seis meses. Pode ser útil, particularmente, para pacientes com obesidade grave.

Obese Foveal Avascular Zone Assessed by Optical Coherence Tomography Angiography of the Retina: Is There a Relation to Comorbities?

“…Although there are several studies about obesity, its forms of treatment and ophthalmological complications, there is still a lack of controlled studies in Brazil on this subject [14] and specifically on changes in the foveal avascular zone (FAZ), in which there may be a decrease retinal microvasculature and enlargement of this area due to vascular interruption [15]. It should be emphasized that non-invasive and safe monitoring of the FAZ dimensions can be an important approach for early diagnosis, monitoring and treatment of type II diabetes, arterial hypertension and possibly obesity with and without comorbidities [16] [17] [18] [19].…”