Anoplastia com plicoma sentinela para o tratamento de fissura anal crônica.

Abstract

RESUMO Objetivo: avaliar os resultados de longo prazo da correção de fissuras anais crônicas em pacientes sem hipertonia anal usando a técnica de anoplastia com o plicoma sentinela. Métodos: estudo prospectivo de pacientes com fissura anal crônica refratários ao tratamento conservador e sem hipertonia anal, submetidos à operação de anoplastia com utilização do plicoma anal para cobrir a área cruenta. Foi confirmada a ausência de hipertonia anal através do toque retal e da eletromanometria. Foi aplicado um questionário de dor visual e o escore de incontinência fecal da Cleveland Clinic, antes e após a cirurgia. Resultados: quinze pacientes com fissura anal crônica foram acompanhados por um período médio de 29 meses (12 a 56). A média de idade foi 41 anos (29 a 69) e a duração dos sintomas variou entre seis meses e cinco anos. A cicatrização ocorreu entre três e seis semanas para 13 pacientes (86,7%). Os outros dois pacientes foram submetidos a desbridamento e nova anoplastia, com sucesso. Em nenhum paciente ocorreu necrose do plicoma ou estenose anal. O escore de incontinência anal não se alterou após o procedimento e todos os pacientes referiram melhora da dor. Após 12 meses de seguimento, nenhum paciente apresentou recorrência ou incontinência anal e 93,3% (14/15) dos pacientes responderam estar muito satisfeitos. Conclusão: fissurectomia e anoplastia com o uso do plicoma sentinela é uma técnica segura que resulta em melhora da dor sem alterações da continência fecal e com altas taxas de satisfação.

Early Lateral Internal Sphincterotomy Versus Conservative Treatment; Our Experience in Treatment of Chronic Anal Fissure in Qazi Hussain Ahmed Medical Complex Nowshera Pakistan

“…42.85% of four fingers AD patients experienced incontinence, 14.2% had ulcer persistence, and 4.76% had a recurrence. Chronic anal fissure therapy has changed dramatically in the recent decade (17). Medical therapy is the first choice since it is non-invasive and doesn't harm the anal sphincter (18,19).…”

Anocutaneous advancement flap provides a quicker cure than fissurectomy in surgical treatment for chronic anal fissure—a retrospective, observational study

“…In order to preserve the intact sphincter, CAF may be treated alternatively by fissurectomy (FIS) without impairing anal continence [6], but complete healing of the secondary wound may often be delayed to 10 or 15 weeks [7,8]. To shorten healing time, primary wound closure after fissurectomy may be performed with anocutaneous or mucocutaneous advancement flaps [9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22]. Flap procedures are primarily proposed for recurrent chronic anal fissure previously treated with LIS and in multiparous and postdelivery women with low anal resting pressure [23,24].…”