Tumores hepáticos incomuns: ensaio iconográfico - Parte 1

Abstract

Most malignant liver tumors are represented by hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma; however a variety of other uncommon hepatic lesions might also be found. Common lesions such as hemangioma, focal nodular hyperplasia and metastases are well known and have already been extensively documented in the literature. The diagnosis of typical hepatic lesions may be done with some reliability by means of several imaging methods; on the other hand, uncommon lesions normally represent a diagnostic challenge for the radiologist. In this first part of the study, the authors will approach five uncommon liver tumors - angiosarcoma, angiomyolipoma, cystadenoma/biliary carcinoma, epithelioid hemangioendothelioma, and fibrolamellar hepatocellular carcinoma -, describing their main characteristics and image findings with focus on computed tomography and magnetic resonance imaging.

Hepatobiliary Tumors: Update on Diagnosis and Management

“…It has a 3:2 adult female predominance and has intermediate malignant potential. 63 , 64 In a review of 402 HEH cases, usual MRI findings were a hypointense peripheral lesion with capsular retraction on T1-weighted images and with variable high intensity on T2-weighted images with a peripheral dark rim. It has variable enhancement on contrast MRI.…”

Karaciğerin HCC Dışındaki Malign Tümörleri

“…Radyolojik olarak erken evredeki subkapsüler yerleşimli multifokal nodüler lezyonlar zaman içerisinde büyüyüp infiltratif görünüm kazanarak kapsüler düzleşme ve retraksiyona yol açar [20][21][22][23]. Kontrast sonrası arteryel fazda çevresel kontrast tutar ve progresif kontrast tutmaya devam eder (Resim 6) [23]. Ancak geç fazda hafif kontrastlanma veya heterojen kontrastlanma da izlenebilir [20].…”

“…Portal ven veya hepatik arter kitlenin periferinde ani sonlanır bu görünüm 'lolipop bulgusu' olarak isimlendirilmiştir. Olguların %15-25'inde kalsifikasyon mevcuttur [23].…”

“…Radyolojik olarak sıklıkla her iki lobda, çeşitli boyutlarda, çok sayıda kitleler olarak izlenir. Kitle içerisinde sıklıkla hemorajiye sekonder kontrastsız BT'de hiperdens, kontrastsız T1A'lıklı görüntülerde hiperintens alanlar izlenir [23]. Kontrast sonrasında geç arteryel fazda heterojen küçük kontrastlanan fokusu takiben portal venöz ve geç fazda progresif kontrast tutulumu izlenmektedir.…”

“…Bazı olgularda tam tersi sentrifugal (ters hemanjiyom) kontrastlanma izlenebilir [24][25][26][27]. Dalak ve akciğer, karaciğer dışı en sık yayılım yeri olmakla birlikte vakaların yarısından fazlasında mevcuttur [23]. Tümörün karaciğer ve peritona spontan rüptürü yaklaşık %27 olguda izlenebilen komplikasyonudur [24].…”