A decade of malaria during pregnancy in Brazil: what has been done concerning prevention and management

Abstract

In Brazil, malaria remains a disease of major epidemiological importance because of the high number of cases in the Amazonian Region. Plasmodium spp infections during pregnancy are a significant public health problem with substantial risks for the pregnant woman, the foetus and the newborn child. In Brazil, the control of malaria during pregnancy is primarily achieved by prompt and effective treatment of the acute episodes. Thus, to assure rapid diagnosis and treatment for pregnant women with malaria, one of the recommended strategy for low transmission areas by World Health Organization and as part of a strategy by the Ministry of Health, the National Malaria Control Program has focused on integrative measures with woman and reproductive health. Here, we discuss the approach for the prevention and management of malaria during pregnancy in Brazil over the last 10 years (2003-2012) using morbidity data from Malaria Health Information System. Improving the efficiency and quality of healthcare and education and the consolidation of prevention programmes will be challenges in the control of malaria during pregnancy in the next decade.

The Hidden Burden of Plasmodium vivax Malaria in Pregnancy in the Amazon: An Observational Study in Northwestern Brazil

“…The 6,000-9,000 laboratory-confirmed MiP cases that are officially notified in Brazil each year, more than two-thirds of them caused by P. vivax, represent 4-6% of all malaria cases in the country. 16 More than 99% of these cases occur in the Amazon. 16 Intermittent preventive treatment during antenatal care visits is not recommended in this country, but pregnant women from malaria-endemic areas of Brazil must be screened for malaria parasites by conventional microscopy or rapid diagnostic tests at every antenatal care visit and receive supervised antimalarial treatment whenever infection is laboratory-confirmed.…”

Malária na gestação na Amazônia Ocidental Brasileira: fatores associados e implicações para a saúde materno-fetal.

“…Second, data on antenatal malaria episodes were retrieved retrospectively and no blood samples were available for further confirmatory diagnostic tests. Because routine antenatal malaria screening, although recommended, 16 has not been widely implemented across the Amazon Basin of Brazil, 17 nearly all malarial infections diagnosed and treated during pregnancy had been identified passively, when febrile women sought treatment in malaria outposts. This precludes any analysis of the impact of antenatal episodes of asymptomatic parasitemia on birth outcomes in this population.…”

“…O Ministério da Saúde recomenda, desde 2006, que seja feita busca ativa de malária por exame de gota espessa, independente de sintomas, em todas as consultas pré-natais e no momento do parto, em gestantes da Região Amazônica -são recomendadas pelo menos seis consultas de pré-natal ao longo da gestação(BRASIL, 2014a;MARCHESINI et al, 2014). O Ministério da Saúde preconiza, ainda, que as gestantes recebam orientações sobre os efeitos negativos da malária associada à gestação, e sobre a importância de buscar assistência de saúde nos casos de sintomatologia que indiquem a possibilidade de malária.…”

“…cloroquina começa a partir do segundo episódio de malária vivax, gestantes são um grupo de risco para episódios repetidos de malária vivax. Além dos episódios repetidos agravarem os efeitos da malária ao longo da gestação para a saúde materno-infantil(LOPEZ-PEREZ et al, 2016;MOORE et al, 2017a), o tratamento desses episódios é um gasto importante para o sistema de saúde brasileiro, mesmo em regiões de baixa transmissão de malária(BÔTTO-MENEZES et al, 2016).Todos os anos são diagnosticados no Brasil por microscopia entre 6.000 e 9.000 casos de malária em gestantes(MARCHESINI et al, 2014). No entanto, não é conhecida a incidência de malária ao longo da gestação, em parte porque, apesar da recomendação do Ministério da Saúde de que todas as gestantes da Amazônia, com sintomas ou não, sejam testadas para a…”

“…A seleção de variáveis independentes seguiu modelo hierárquico de determinação de malária descrito por BARBOSA et al (2014) a partir da proposta conceitualde VICTORA et al (1997). Dessa forma, foi possível identificar variáveis de potencial confusão, e fazer o ajuste das variáveis estudadas conforme o nível de No modelo hierárquico, os determinantes mais distais incluíram as seguintes variáveis: idade, estratificada em duas categorias(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20) anos e > 20 anos); paridade (0 = secundigesta ou multigesta, 1 = primigesta); sexo do recém-nascido (0 = feminino, 1 = masculino); anos de…”