High rates of relapse in adolescents crack users after inpatient clinic discharge

Abstract

Objective The objective of the present study was to evaluate 88 adolescent crack users referred to hospitalization and to follow them up after discharge to investigate relapse and factors associated with treatment. Methods Cohort (30 and 90 days after discharge) from a psychiatric hospital and a rehab clinic for treatment for chemical dependency in Porto Alegre between 2011 and 2012. Instruments: Semi-structured interview, conducted to evaluate the sociodemographic profile of the sample and describe the pattern of psychoactive substance use; Crack Use Relapse Scale/CURS; Questionnaire Tracking Users to Crack/QTUC; K-SADS-PL. Results In the first follow-up period (30 days after discharge), 65.9% of participants had relapsed. In the second follow-up period (90 days after discharge), 86.4% of participants had relapsed. Conclusion This is one of the first studies that show the extremely high prevalence of early relapse in adolescent crack users after discharge, questioning the cost/benefit of inpatient treatment for this population. Moreover, these results corroborate studies which suggested, young psychostimulants users might need tailored intensive outpatient treatment with contingency management and other behavioral strategies, in order to increase compliance and reduce drug or crime relapse, but this specific therapeutic modality is still scarce and must be developed in Brazil.

Early discharge predictors among inpatient crack cocaine users

“… 4 , 7 Among our findings, one of the main variables related to early discharge was lacking income for their basic needs and that of their dependents, an association already described in previous studies conducted with substance users. 1 , 31 , 32 Homelessness or staying in shelters in the last 6 months may also contribute to greater vulnerability and severity of substance use disorder, 4 , 32 as well as being a consequence of previously mentioned issues such as disruption of personal ties and absence or insufficiency of income. 1 , 2 The observed trend of longer hospital stays in cold months may be more related, in some cases, to the unfavorable housing situation rather than to authentic motivation for treatment.…”

Caracterização de usuários de substâncias psicoativas e motivos para a internação compulsória

“…fenômeno da reinternação psiquiátrica pode ser atribuído a diversas variáveis como a disponibilidade dos serviços em saúde mental, a severidade da condição de uso, qualidade do tratamento oferecido, as redes sociais do usuário, aspectos sociais e econômicos, Especificamente em relação ao fenômeno da reinternação por decisão judicial, pontuase que este pode refletir os questionamentos acima discutidos acerca da eficácia da proposta de cuidado, as implicações legais e, principalmente, dos aspectos que possibilitam a aplicação da internação compulsória enquanto modalidade de tratamento no Brasil.Outros países que fazem uso de tal estratégia de tratamento não encontraram resultados positivos do processo de internação compulsória, relatando diversas consequências sociais negativas(TANGUAY et al, 2015). Costa (2012) pontua ainda que a internação compulsória, por tratar-se de uma medida que relaciona-se diretamente ao querer do usuário, apresenta altas taxas de reincidência de internação.De acordo comPedroso et al (2016), que desenvolveram estudo sobre índices de recaída após alta clínica, a internação deve ser encarada somente como o início de um processo pertencente a um contexto dinâmico e multifactual da dependência de substâncias psicoativas, sendo que estratégias de atenção psicossocial nos serviços de saúde mental devem ser incluídas após a alta para a manutenção da abstinência.Segundo os autores, nenhuma das medidas e tratamentos adotados durante o processo de internação foi suficiente e efetiva para prevenir a recaída após a alta, visto que o tratamento deve abarcar todas as dimensões da vida do sujeito e não somente ater-se ao período da de substâncias psicoativas se inicia nas unidades de atenção primária, atingindo até cinco tentativas de tratamento antes da realização de uma internação; além disso, os autores pontuam para uma característica de acesso aos serviços de saúde pública no país, destacando que a maioria dos usuários somente era internado a partir da solicitação judicial de seus familiares Jora (2014),. em estudo com usuários de substâncias psicoativas atendidos em um CAPSad, aduziu que os sujeitos atendidos já haviam realizado algum tipo de tratamento anteriormente, evidenciando consequentemente mais de uma tentativa de interrupção do uso.O abandono terapêutico é um dos fatores que contribui para o movimento circular de busca por tratamentos e o consequente número de terapêuticas realizadas, e pode estar associado a diferentes aspectos(JORA, 2014).No presente estudo, os indivíduos com histórico de internação prévias são solteiros, desempregados, adultos jovens e de baixa renda, diferenciando-se em relação a qual tipo de internação foi submetido previamente.…”