Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: syphilis diagnostic tests

Abstract

The recommendations for diagnostic tests for investigating syphilis are part of the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections and the Technical Manual for Syphilis Diagnosis, published by the Brazilian Ministry of Health. These recommendations were developed based on scientific evidence and discussions with a panel of experts. This article presents direct tests to detect Treponema pallidum in lesions and algorithms that combine treponemal and nontreponemal antibody tests to assist in syphilis diagnosis, with the aim of contributing to the efforts of health service managers and health professionals in qualifying health care. The article also covers the use of non-treponemal tests to investigate neurosyphilis and guidelines for interpreting non-treponemal antibody titers in monitoring the treatment and diagnosis of congenital syphilis, as well as prospects for innovations in diagnosis. The critical role of rapid immunochromatographic treponemal tests for public health and for addressing syphilis is also highlighted.

Os algoritmos utilizados para o diagnóstico da sífilis: uma revisão integrativa

“…Esses testes são semiquantitativos, necessitando que as amostras sejam diluídas de forma seriada e a emissão dos resultados sempre é conforme a última titulação que apresenta reatividade ou diluição (Gaspar et al, 2021). O primeiro teste não treponêmico a ser utilizado foi o veneral disease research laboratory (VDRL), que utiliza o composto antigênico, entretanto o antígeno foi subsequentemente modificado com a adição de cloreto de colina e ácido etilenodiamino tetra-acético (EDTA), originando o unheated sérum reagin (USR), que apresenta maior estabilidade e possibilita a análise de soro sem inativação (Gaspar et al, 2021). Outra alteração, na suspensão antigênica foi a agregação de partículas de carvão no teste, originando o rapid plasma reagin (RPR), que possibilita a ampliação da floculação, podendo fazer a leitura da reatividade a olho nu (Gaspar et al, 2021).…”

“…O primeiro teste não treponêmico a ser utilizado foi o veneral disease research laboratory (VDRL), que utiliza o composto antigênico, entretanto o antígeno foi subsequentemente modificado com a adição de cloreto de colina e ácido etilenodiamino tetra-acético (EDTA), originando o unheated sérum reagin (USR), que apresenta maior estabilidade e possibilita a análise de soro sem inativação (Gaspar et al, 2021). Outra alteração, na suspensão antigênica foi a agregação de partículas de carvão no teste, originando o rapid plasma reagin (RPR), que possibilita a ampliação da floculação, podendo fazer a leitura da reatividade a olho nu (Gaspar et al, 2021). Uma variação desse teste é o toluidine red unheated serum test (TRUST), que possui em sua composição antigênica partículas de vermelho de toluidina ao invés de carvão (Gaspar et al, 2021).…”

“…Outra alteração, na suspensão antigênica foi a agregação de partículas de carvão no teste, originando o rapid plasma reagin (RPR), que possibilita a ampliação da floculação, podendo fazer a leitura da reatividade a olho nu (Gaspar et al, 2021). Uma variação desse teste é o toluidine red unheated serum test (TRUST), que possui em sua composição antigênica partículas de vermelho de toluidina ao invés de carvão (Gaspar et al, 2021).…”

“…A sífilis possui tratamento desde o final da década de 1940 e o T. pallidum não apresenta resistência à penicilina o que torna o controle da infecção mais fácil (Clement, Okeke, & Hicks, 2014). Entretanto, a sífilis ainda representa um grave problema de saúde pública mundial, com predisposição epidêmica crescente, principalmente em países em desenvolvimento (Gaspar et al, 2021). De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), entre 2009 e 2016, foram identificados 6,3 milhões de novos casos de sífilis no mundo (Brasil, 2021).…”

“…Os testes não treponêmicos detectam anticorpos anticardiolipinas através de uma reação de floculação, que se caracteriza pela ligação às cardiolipinas das micelas formadas pelo composto antigênico, formando um complexo imiscível (cadiolipina, lecitina e colesterol) (Gaspar et al, 2021). Estão inclusos nesses testes o veneral disease research laboratory (VDRL), amplamente utilizado como forma de rastreio da doença.…”