Decision-making in teaching hospitals: between formalism and intuitive synthesis

Abstract

Resumo Este estudo de caso múltiplo teve por objetivo analisar como o middle manager (MM), a partir de seus papéis estratégicos, associa as decisões racionais e intuitivas no processo de tomada de decisão estratégica (TDE) em hospitais públicos de ensino (HPE). Os dados foram coletados por meio de entrevista e análise de documentos. A análise de dados ocorreu considerando os elementos constitutivos: racionalidade; síntese intuitiva; e middle manager. Constatamos que, quando o MM articula com o topo da organização, assume os papéis de defensor e sintetizador, aflorando as decisões racionais. Quando articula com a base, desempenha os papéis de facilitador e implementador, emergindo as decisões intuitivas. Como contribuição, apresentamos as dimensões objetivas e (inter)subjetivas no processo de TDE, evidenciando a complexidade dos papéis estratégicos do MM em situações deliberadas e emergentes nos HPE.

Moral distress and moral resilience of nurse managers

“…In institutions similar to those studied, there was a strong use of rationality in decision-making, especially at the top of the organization, often attributed to the complexity of the hospital environment and its formal relations. 28 The critical positioning of determination and defense of the ethically correct, highlighted by the participants, refers to the concept of moral courage. The moral courage connects to moral sensitivity for their recognition of morally relevant aspects and mobilizes for taking action and making ethical decisions.…”

“…In institutions similar to those studied, there was a strong use of rationality in decision-making, especially at the top of the organization, often attributed to the complexity of the hospital environment and its formal relations. 28…”