From alienation to the nursing clinic: care of patients with psychiatric comorbidity

Abstract

Objective: to understand how nurses of mental health care for psychiatric patients with clinical comorbidities. Method: qualitative study based on the referential of historical and dialectical materialism. Interviews with nurses were conducted using semi-structured script. Sample determined in snowball. The interviews were recorded and transcribed in full. The data were analyzed through content analysis, including: organization and exhaustive reading of the material, exploration, grouping data into thematic units, processing of results, and interpretation. Results: the role of nurses is marked by the dialectic between knowing and not knowing, a movement that revealed two categories: clinic of psychiatric nursing, and alienation and subordination of nurse in the care process. Final considerations: the development of the nursing clinic, based on the therapeutic relationship, favors integral care towards the patient, whereas alienation/subordination distances the nurse from care and impairs care.

Processo de trabalho da equipe de enfermagem em Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil

“…Consequentemente, os profissionais de enfermagem não demarcam com clareza qual seu trabalho nos CAPSij. A falta de reflexão, consequência de um ensino alienado, fragmenta o papel da equipe de enfermagem, fazendo com que se ocupem de trabalho que não compete exclusivamente à sua profissão, o que pode tornar sua identidade profissional distorcida (6) .…”

“…Outro aspecto que demarca o não saber da equipe de enfermagem acontece quando restringem sua atuação à medida que se alienam do lugar de quem cuida e reconhecem a terapêutica como trabalho do outro. Esse recorte da alienação emerge da divisão social e técnica do trabalho, e reproduz relações ideológicas e políticas das classes sociais que reforçam a desigualdade social e a diferença entre o proprietário do saber e o proprietário da força de trabalho, demarcando uma relação de dominação (6) .…”

“…A equipe de enfermagem denomina outros profissionais da equipe como terapeutas e autoriza sua atuação em detrimento da ação própria do núcleo da enfermagem. Na medida em que o trabalho não é bem definido para si, os demais profissionais também não o reconhecem, resultando na atribuição de atividades simplistas e que podem ser executadas por qualquer profissional (6) , o que nos locais do estudo é possível observar a partir da criação da função de "coterapeuta". Uma consequência é o afastamento desse profissional do lugar de agente terapêutico, tornando-o subordinado ao saber da equipe multiprofissional, o que pode romper com o desenvolvimento da clínica da enfermagem psiquiátrica (6) .…”

“…Considerando os momentos em que há demandas clínicas, mais precisamente cuidados físicos como curativos, cuidados de higiene e verificação de sinais vitais, estes devem ser compreendidos como parte integrante do atendimento, abrindo espaço para a interação enfermeiro-paciente e a escuta terapêutica, e não como um momento técnico e automático (6) .…”

“…Já na prática, o processo de trabalho de enfermagem na saúde mental visa a desenvolver ações para compreender o sofrimento individual nos âmbitos psíquico, social e político, identificando as necessidades psicossociais do sujeito e superando o paradigma tutelar (6)(7) . Nesse contexto, as teorias de enfermagem são fundamentais à construção do saber e prática profissional, possibilitando o desenvolvimento da tríade teoria, pesquisa e prática (8) .…”