Is the omega sign a reliable landmark for the neurosurgical team? An anatomical study about the central sulcus region

Abstract

The central sulcus region is an eloquent area situated between the frontal and parietal lobes. During neurosurgical procedures, it is sometimes difficult to understand the cortical anatomy of this region. Objective: Find alternative ways to anatomically navigate in this region during neurosurgical procedures. Method: We analyzed eighty two human hemispheres using a surgical microscope and completed a review of the literature about central sulcus region. Results: In 68/82 hemispheres, the central sulcus did not reach the posterior ramus of the lateral sulcus. A knob on the second curve of the precentral gyrus was reliably identified in only 64/82 hemispheres. Conclusion: The morphometric data presented in this article can be useful as supplementary method to identify the central sulcus region landmarks.Keywords: omega sign, central sulcus, anatomy, primary motor cortex. resumo A região do sulco central é uma área eloquente posicionada entre os lobos frontal e parietal. Durante procedimentos neurocirúrgicos, em algumas ocasiões, torna-se difícil compreender a anatomia cortical desta região. Objetivo: Encontrar métodos alternativos para uma navegaçāo anatômica desta regiāo durante procedimentos neurocirúrgicos. Método: Analisamos oitenta e dois hemisférios humanos usando um microscópio cirúrgico, além de fazer uma revisão da literatura. Resultados: Em 68/82 hemisférios, o sulco central não atingiu o ramo posterior do sulco lateral. Uma dilatação na segunda curva do giro precentral foi encontrada em apenas 64/82 hemisférios. Conclusão: Os dados morfométricos apresentados neste artigo podem ser úteis como método suplementar para identificação dos reparos anatômicos na região do sulco central.Palavras-chave: sinal do ômega, sulco central, anatomia, córtex motor primário.

The “White Gray Sign” Identifies the Central Sulcus on 3T High-Resolution T1-Weighted Images

“…7 Numerous methods besides fMRI for identifying the central sulcus have been previously described on both CT and MR imaging. Most rely on identifying gyral and sulcal patterns and relationships, [8][9][10][11][12][13] which can be variable. Others involve complex image reformatting that most clinicians are untrained to produce or interpret.…”