Decision-making strategies for reperfusion therapies: navigating through stroke trials gaps

Pellegrino, Mateus P.; Guerra, Felipe Borelli Del; Perissinotti, Iago Navas

doi:10.1590/0004-282x-anp-2022-s123

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“…Nos últimos anos, o tratamento do AVC isquêmico agudo tem sido amplamente discutido por meio de ensaios clínicos randomizados, no entanto, os trials não incluíram situações frequentes e controversas para as quais as estratégias de tomada de decisão são uma necessidade urgente na prática clínica. (Pellegrino et al, 2022). O que revela a necessidade de estudos mais abrangentes.…”

Section: Avaliarunclassified

Mortalidade hospitalar por AVC isquêmico no município de Bacabal - MA entre 2010 e 2021: Estudo epidemiológico

Freitas,

Aguiar,

Crema

et al. 2024

RSD

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Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. No município de Bacabal - MA, o AVC também possui impacto significativo na Saúde Pública, o que urge a necessidade de intervenções preventivas na região. Objetivos: analisar a mortalidade hospitalar por AVC isquêmico no município de Bacabal - MA entre 2010 e 2021, bem como discutir os fatores de risco, tratamento e prognóstico desta patologia. Metodologia: Foi realizado um estudo de base de dados secundários no PROADESS sobre o percentual de óbitos hospitalares entre internações de pacientes com 45 anos ou mais com tempo de permanência de até 30 dias, por AVC isquêmico, por 100 internações, por local de ocorrência, entre 2010 e 2021. Resultados: A análise revelou tendências com variações evidentes de mortalidade ao longo desses anos. Características demográficas, como faixa etária mais suscetível, e comorbidades frequentemente estiveram associadas a desfechos fatais, bem como as limitações no tratamento e do prognóstico. Conclusão: a compreensão do agravo em Bacabal - MA, como forma de embasar estratégias de Saúde Pública direcionadas pode auxiliar na alocação de recursos médicos e na implementação de medidas preventivas.

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Section: Avaliarunclassified

Mortalidade hospitalar por AVC isquêmico no município de Bacabal - MA entre 2010 e 2021: Estudo epidemiológico

Freitas,

Aguiar,

Crema

et al. 2024

RSD

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Symptomatic intracerebral hemorrhage in proximal and distal medium middle cerebral artery occlusion patients treated with mechanical thrombectomy

Yedavalli,

Salim,

Musmar

et al. 2024

J NeuroIntervent Surg

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BackgroundAcute ischemic stroke (AIS) caused by distal medium vessel occlusions (DMVOs) represents a significant proportion of overall stroke cases. While intravenous thrombolysis (IVT) has been a primary treatment, advancements in endovascular procedures have led to increased use of mechanical thrombectomy (MT) in DMVO stroke patients. However, symptomatic intracerebral hemorrhage (sICH) remains a critical complication of AIS, particularly after undergoing intervention. This study aims to identify factors associated with sICH in DMVO stroke patients undergoing MT.MethodsThis retrospective analysis utilized data from the Multicenter Analysis of Distal Medium Vessel Occlusions: Effect of Mechanical Thrombectomy (MAD-MT) registry, involving 37 centers across North America, Asia, and Europe. Middle cerebral artery (MCA) DMVO stroke patients were included. The primary outcome measured was sICH, as defined per the Heidelberg Bleeding Classification. Univariable and multivariable logistic regression were used to identify factors independently associated with sICH.ResultsAmong 1708 DMVO stroke patients, 148 (8.7%) developed sICH. Factors associated with sICH in DMVO patients treated with MT included older age (adjusted odds ratio (aOR) 1.01, 95% confidence interval (95% CI) 1.00 to 1.03, P=0.048), distal occlusion site (M3, M4) compared with medium occlusions (M2) (aOR 1.71, 95% CI 1.07 to 2.74, P=0.026), prior use of antiplatelet drugs (aOR 2.06, 95% CI 1.41 to 2.99, P<0.001), lower Alberta Stroke Program Early CT Scores (ASPECTS) (aOR 0.75, 95% CI 0.66 to 0.84, P<0.001), higher preoperative blood glucose level (aOR 1.00, 95% CI 1.00 to 1.01, P=0.012), number of passes (aOR 1.27, 95% CI 1.15 to 1.39, P<0.001), and successful recanalization (Thrombolysis In Cerebral Infarction (TICI) 2b-3) (aOR 0.43, 95% CI 0.28 to 0.66, P<0.001).ConclusionThis study provides novel insight into factors associated with sICH in patients undergoing MT for DMVO, emphasizing the importance of age, distal occlusion site, prior use of antiplatelet drugs, lower ASPECTS, higher preoperative blood glucose level, and procedural factors such as the number of passes and successful recanalization. Pending confirmation, consideration of these factors may improve personalized treatment strategies.

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Decision-making strategies for reperfusion therapies: navigating through stroke trials gaps

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Mortalidade hospitalar por AVC isquêmico no município de Bacabal - MA entre 2010 e 2021: Estudo epidemiológico

Mortalidade hospitalar por AVC isquêmico no município de Bacabal - MA entre 2010 e 2021: Estudo epidemiológico

Symptomatic intracerebral hemorrhage in proximal and distal medium middle cerebral artery occlusion patients treated with mechanical thrombectomy

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