A rare case of a parathyroid adenoma inside a parathyroid cyst

Abstract

SUMMARYParathyroid cysts (PCs) are rare lesions, located in the neck and anterior mediastinal region. The vast majority are non-functioning, presented as nodular cervical lesions. Large, non-functioning PCs can manifest with compressive symptoms of the surrounding tissues. Rarely, PCs produce excessive amounts of parathyroid hormone (PTH), resulting in primary hyperparathyroidism. We report a case of functional PC, describing its diagnostic and therapeutic approach. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58 (7):776-8 SUMÁRIOOs cistos de paratireoide (PCs) são lesões raras, localizadas no pescoço e na região do mediastino anterior. A grande maioria é não funcionante, apresentando-se como lesões cervicais nodulares. PCs não funcionantes de grandes dimensões podem se manifestar com sintomas compressivos. Raramente, PCs produzem quantidades excessivas de hormônio da paratireoide (PTH), o que resulta em hiperparatiroidismo primário. Relatamos um caso de PC funcional, descrevendo sua abordagem diagnóstica e terapêutica. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(7):776-8

An Unusual Cystic Lesion, Parathyroid Cyst

“…They may involve hemorrhage and necrosis and a brown or blurred fluid with hemosiderin laden macrophages. [6] The cystic lesion in the present case was lined by loose, degenerated connective tissue, and the cyst wall had a lining of low cuboidal cells. The lining epithelium showed positive staining for glycogen with PAS (Periodic acid-Schiff ) histochemical staining.…”

“…The embedded parathyroid tissue within the wall is diagnostic. [1,2,6,7] Functional cysts have no lining epithelium, and they are sometimes called false cysts. They may involve hemorrhage and necrosis and a brown or blurred fluid with hemosiderin laden macrophages.…”

“…PCs can be classified as functional and non-functional cysts according to their co-occurrence with hyperparathyroidism. [1,2,6] Although most of these cysts (85-90%) are non-functional, according to the size of the lesion and local compression, symptoms such as pain dyspnea, dysphagia, and hoarseness due to recurrent laryngeal nerve damage are reported. Of the cysts, 10-15% may be functional and they may manifest with acute parathyroid crisis.…”

Primary Hyperparathyroidism at the Background of Parathyroid Gland Hyperplasia. Peculiarities and Difficulties of Diagnostics

“…Радикальным методом лечения ПГ является пара-тиреоидэктомия [1,4]. В связи с этим для клинициста необходимо четкое топическое определение гипер-функционирующей паратиреоидной ткани, которая может локализоваться как на передней поверхности шеи паратрахеально, так и в области верхней грудной апертуры и в средостении [5], клинически изменения паращитовидных желез могут проявляться в виде узло-вого образования [4].…”

“…В связи с этим для клинициста необходимо четкое топическое определение гипер-функционирующей паратиреоидной ткани, которая может локализоваться как на передней поверхности шеи паратрахеально, так и в области верхней грудной апертуры и в средостении [5], клинически изменения паращитовидных желез могут проявляться в виде узло-вого образования [4]. Стандартно для топической диа-гностики гиперплазированных или опухолево-из-мененных паращитовидных желез применяется ультразвуковая томография шеи, радиоизотопное ска-нирование с технецием-99m, рентгеновская компью-терная томография (КТ), комбинированная однофо-тонная эмиссионная КТ / КТ, позитронно-эмиссионная томография / КТ [6][7][8].…”