Padrões de amamentação e fatores associados ao desmame precoce na Amazônia ocidental

Abstract

OBJETIVO: Caracterizar os padrões de amamentação nos primeiros seis meses de vida e fatores associados ao desmame precoce numa coorte de nascidos vivos em Rio Branco, Acre. MÉTODOS: Estudo prospectivo com nascidos vivos entre abril e junho de 2015. As entrevistas com as mães ocorreram logo após o nascimento e entre 6 e 15 meses pós-parto. Na alta hospitalar, o aleitamento foi definido em exclusivo (AME) e materno (AM). No seguimento, os padrões de amamentação foram AME, aleitamento materno predominante (AMP) e AM. A interrupção da amamentação nos primeiros seis meses foi classificada como desmame precoce. Utilizou-se o método de Kaplan Meier (log-rank: 95%) para estimar a probabilidade condicional de mudança no padrão de amamentação e risco de desmame. Os fatores associados ao desmame e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram analisados pela regressão proporcional de Cox bruta e ajustada. RESULTADOS: Participaram do estudo 833 lactentes que na alta hospitalar estavam em AME (95,4%) e AM (4,6%). A probabilidade do lactente em AME na alta hospitalar permanecer em AME, ou se tornar AMP ou AM, aos seis meses, foi de 16,4%, 32,3% e 56,5% respectivamente. A probabilidade de desmame aos seis meses foi estaticamente maior para lactentes em AM na alta hospitalar (47,4%) em comparação com aqueles em AME (26%). Mostraram-se associados ao desmame precoce: o AM na alta hospitalar (HR = 1,82; IC95% 1,06–3,11), ausência de amamentação cruzada praticada pela mãe (HR = 2,50; IC95% 1,59–3,94), usar chupeta (HR = 6,23; IC95% 4,52–8,60), pretender amamentar por menos de seis meses (HR = 1,93; IC95% 1,25–2,98), não amamentar na primeira hora de vida (HR = 1,45; IC95% 1,10–1,92) e consumir álcool na gestação (HR = 1,88; IC95% 1,34–2,90). CONCLUSÃO: Comparados aos lactentes em AME, aqueles em AM, na alta hospitalar, apresentaram maior probabilidade de desmame. Esforços em saúde pública devem priorizar o AME na alta hospitalar, promover amamentação na primeira hora de vida e orientar sobre os riscos do consumo de álcool na gestação, amamentação cruzada e uso de chupeta.

Prevalence and predictors of breastfeeding in the MINA-Brazil cohort

“…Our estimate was lower than the prevalence of prelacteal feeding found in LMICs (33.9%) from 2010 to 2019 18 and the prevalence of formula supplementation during hospital stay reported by a Canadian population-based birth cohort study (25.9%) conducted between 2009 and 2012 19 . However, it was similar to that found in a cohort study conducted in Rio Branco, Acre state, where 15% of the infants received formula supplementation before hospital discharge 10 . A recent retrospective cohort study including 85 LMICs has shown that prelacteal feeding was inversely associated with EBF in children under six months of age.…”

“…Given the current challenging scenario, local investigations on breastfeeding duration predictors, together with general data provided by nationwide surveys, are crucial to optimize public health efforts, especially among vulnerable populations. However, few studies have focused on factors affecting BF rates among Amazonian children 8 – 10 , who have the most unfavorable living conditions in Brazil 11 . We hypothesized that sociodemographic, obstetric, perinatal, and mother-child characteristics at early life would be associated with EBF and BF duration in an urban Amazonian setting.…”

Orientação do uso da chupeta e sua influência no desmame precoce e nas deformidades orofaciais

“…Os esforços de saúde pública devem priorizar o AME, promover o aleitamento materno na primeira hora de vida e prevenir o consumo de álcool durante a gravidez, amamentação cruzada e o uso de chupeta. (Martins et al, 2021).…”

“…Com o objetivo de caracterizar os padrões de aleitamento materno nos primeiros seis meses de vida e fatores associados ao desmame precoce, foi realizada uma coorte de nascimento em Rio Branco, Acre, Brasil, através de um estudo prospectivo entrevistando mães logo após o nascimento de seus bebês e entre 6 e 15 meses pós-parto. Em conclusão, dentre as crianças que receberam alta hospitalar em AM, o risco de desmame precoce foi maior para aqueles bebês que: usaram chupeta, não foram amamentadas na primeira hora de vida e mães que consumiram álcool durante a gravidez (Martins et al, 2021).…”

Amamentação em menores de dois anos em uma cidade da Região Amazônica

“…(26) Confirmando esses achados, estudo de coorte conduzido na capital do Acre identificou que a ausência de aleitamento materno na primeira hora de vida foi associada ao desmame precoce. (27) Um dos aspectos para que essa prática seja pouco executada é a rotina imposta pelos profissionais de saúde dentro da sala de parto em relação aos primeiros cuidados com o recém-nascido, retardando o contato mãe e filho e a amamentação na primeira hora de vida.…”