Apontamentos para estudo de sistemas de saúde

Abstract

OBJETIVO: Apresentar a abordagem metodológica utilizada em pesquisa que analisou a utilização e o funcionamento da atenção especializada, partindo do acesso via atenção básica, em quatro grandes cidades brasileiras: Fortaleza (CE), Campinas (SP), São Paulo (SP) e Porto Alegre (RS). MÉTODOS: Apresentação e discussão dos componentes quanti-qualitativos da estratégia de pesquisa proposta. RESULTADOS: Foram estudadas quatro condições traçadoras: hipertensão arterial grave, gravidez de alto risco, câncer de mama e transtorno mental grave. Para cada agravo foram construídos indicadores a partir de dados dos sistemas de informação de saúde destacando frequências, tendência temporal e diferenças por localidade. Essa contextualização inicial foi enriquecida com um estudo descritivo-qualitativo do funcionamento de cada rede municipal de serviços. A seguir, realizou-se um estudo transversal por meio de inquérito com 7.053 usuários dos serviços especializados para cada agravo. Por fim, foram realizadas entrevistas em profundidade com atores-chave para complementar aspectos operacionais selecionados da rede de cada município. Os resultados de todas essas fontes de dados foram triangulados, permitindo explorar a variabilidade das implantações do SUS em diferentes cenários regionais. CONCLUSÕES: O modelo analítico multifacetado apresentado permite compreender aspectos relevantes do funcionamento do Sistema Único de Saúde, atentando para as singularidades, heterogeneidades e desigualdades que caracterizam sua implantação no Brasil e destacando o funcionamento das redes locais para os agravos estudados.

Professional Narratives about Older Adults and Health Services Responsive to Fall-Inducing Frailty

“…Certain studies [99][100][101][102] discloses the fact that each profession in Primary Health Care, with its particular knowledge, underpins or forms the pillar of therapeutic plans or expanded projects of "interventions", which insinuates that all knowledge is cross-cutting and interchangeable in these interventions [108,109]. From this perspective, most of the narratives that address "therapeutic groups" reinforce the characteristics that they originate from the sum of professional talents to diagnose risk and initiate cycles of promoting a healthy life or minimize harm associated with morbid events, anticipating their effects on the daily life activities of older adults.…”

A resiliência do Sistema Único de Saúde não está (somente) nas respostas aos desastres

“…The resilience of public and universal health systems depends on the way their organizations function and behave in the face of routine adversities faced by the populations they must assist. Therefore, the capabilities that guarantee the security and robustness of systems must be properly managed in favor of resilience, including the uninterrupted, resolutive and quality operation of a minimum set of essential functions 11 , 12 . This was probably one of the problems that hampered the response to the pandemic in countries like the United States and Brazil.…”

“…A resiliência dos sistemas públicos e universais de saúde é dependente da forma como suas organizações se articulam para funcionar e se comportam diante das adversidades cotidianamente enfrentadas pelas populações que devem assistir. Por isso, as capacidades que garantem a segurança e a robustez dos sistemas devem ser geridas adequadamente em favor da resiliência, incluindo a operação ininterrupta, resolutiva e de qualidade de um conjunto mínimo de funções essenciais 11 , 12 . Provavelmente, esse foi um dos problemas que prejudicaram a resposta à pandemia em países como os Estados Unidos e o Brasil.…”

Processo de descaracterização da Atenção Primária à Saúde durante a Pandemia no SUS, Campinas-SP, Brasil

“…No campo da Saúde Coletiva seguimos a aposta de que a coconstrução de autonomia é uma das finalidades do trabalho em saúde 6 e que um bom modelo de gestão deve unir autonomia profissional e responsabilidade sanitária. A consolidação desse entendimento passa por uma visão que pensa a autonomia como "um processo de coconstituição de maior capacidade dos sujeitos de compreenderem e agirem sobre si mesmos e sobre o contexto conforme objetivos democraticamente estabelecidos" 6 (p.670), sendo sempre algo relativo e flexível.…”