Mortality from gastroschisis in the state of Rio de Janeiro: a 10-year series

Abstract

OBJECTIVE: To analyze mortality and associated factors in a series of gastroschisis at birth in the state of Rio de Janeiro in a 10-year period (2005 to 2014). METHOD: A retrospective cohort study, which related the databases of the Live Births Information System and the Mortality Information System by probabilistic linkage. Final database was constructed in two stages: preparation of the two initial databases and establishment of relationships between them. RESULTS: Preterm newborns and those with low birthweight had higher risk of death, with statistical significance (p = 0.03 and p = 0.006, respectively). Regarding place of birth, although death frequency was higher in maternity units than in general hospitals (p = 0.04; OR = 0.5; 95%CI 0.3–1.0), it was observed that a unit characterized as a general hospital had a high birth frequency (61.2%). Furthermore, the comparative analysis of the risk of death between this unit and others showed a 7.5 higher risk of death in general hospitals and 3.2 higher in maternity units, with statistical significance (p < 0.001). Moreover, births in level II intensive care units had 3.9 times more risk of death compared with level III (p < 0.001). CONCLUSION: This study foments the discussion of two possible strategies in the treatment of gastroschisis in newborns. First, the centralization of care in tertiary units, enabling malformation care to be analyzed in a more detailed and standardized manner. Second, and perhaps more feasible, the elaboration of clinical guidelines to standardize immediate care for gastroschisis in babies born outside tertiary centers, as well as the standardization of their transportation until arrival at the tertiary center.

Análise estratégica da atenção às malformações congênitas: proposta de abordagem para o desenho de linhas de cuidado

“…Com relação ao transporte, foi considerado como sendo aquele que ocorreria entre as unidades de saúde para a realização da intervenção cirúrgica, caso a unidade não disponibilizasse serviço próprio. A análise sobre a necessidade de transporte foi inserida por este ser desaconselhado em algumas situações, como no caso das malformações congênitas maiores, por agravar a lesão e/ou a condição do neonato, aumentar o risco de infecção e de morbimortalidade neonatal 22 . O seguimento está relacionado ao acompanhamento após a alta hospitalar e à identificação dos casos que demandam a vinculação a um ambulatório especializado para o cuidado compartilhado com a atenção primária.…”

“…A maioria dessas malformações são passíveis de diagnóstico no período pré-natal -a partir da realização de uma ultrassonografia obstétrica e/ ou morfológica -, sendo que o diagnóstico precoce possibilita a definição de estratégias para o acompanhamento pré-natal, o tratamento fetal e a programação adequada do nascimento em unidades de referência para cuidado à gestação de alto risco. Devido à sua gravidade, o parto e os cuidados neonatais precisam ser realizados em centros especializados com condições de prestar o cuidado intensivo neonatal cirúrgico, evitando o transporte do recém-nascido entre unidades de saúde 9,22 .…”

Strategic analysis of malformations congenital care: proposal of approach and development of care pathways

“…The majority of these malformations can be diagnosed at prenatal time -from the obstetric and/or morphological ultrasound -early diagnosis enables the definition of strategies to be followed during prenatal, the fetal treatment and the proper programming for the birth at reference units regarding high-risk pregnancy care. Due to its severity, delivery and neonatal care need to be performed at specialized centers, places that have real conditions to provide intensive neonatal surgical care, avoiding the transportation of the newborn between health units 9,22 . These cases are characterized as complex and chronic conditions and the units of reference need to be prepared for childcare who can become dependent on this technology, or who can depend on outpatient follow-up, also health care and, in some cases, palliative care, as well [29][30][31] .…”

Gastrosquise Em Neonatos E a Contribuição Da Fonoaudiologia

“…Enquanto nos países com uma renda alta, a gastrosquise é diagnosticada no pré-natal entre 68% e 100% dos casos 21,23, nos países de baixa e média renda essa taxa é diminuída, com variação entre 4.7% e 46%24-26 (MUNIZ et al, 2022). Afirma-se que, nos países desenvolvidos, a gastrosquise já manifesta com prognóstico ótimo, ao contrário do que ocorre no nosso país, onde ainda existe altas taxas de morbimortalidade (BARREIROS et al, 2020).…”