Suicide in Brazilian indigenous communities: clustering of cases in children and adolescents by household

Abstract

OBJECTIVETo estimate age and sex-specific suicide rates, compare suicide rates between indigenous communities, and quantify the frequency of intrafamilial suicide clustering.METHODSWe performed a retrospective cohort study involving 14,666 indigenous individuals in reservations in Dourados, state of Mato Grosso do Sul, Brazil, from 2003 through 2013 using national and local census.RESULTSThe overall suicide rate was 73.4 per 100,000 person-years. Adolescent males aged 15-19 and girls aged 10-14 had the highest rates for each sex at 289.3 (95%CI 187.5-391.2) and 85.3 (95%CI 34.9-135.7), respectively. Comparing the largest reservations, Bororo had a higher suicide rate than Jaguapiru (RR = 4.83, 95%CI 2.85-8.16) and had significantly lower socioeconomic indicators including income and access to electricity. Nine of 19 suicides among children under 15 occurred in household clusters. Compared with adult suicides, a greater proportion of child (OR = 5.12, 95%CI 1.89-13.86, p = 0.001) and adolescent (OR = 3.48, 95%CI 1.29-9.44, p = 0.017) suicides occurred within household clusters.CONCLUSIONSHigh rates of suicide occur among children and adolescents in these indigenous reservations, particularly in poor communities. Nearly half of child suicides occur within household clusters. These findings underscore the need for broad public health interventions and focused mental health interventions in households following a suicide.

Mortalidade por suicídio entre crianças indígenas no Brasil

“…É importante destacar que os 17 municípios nos quais se concentraram a maior parte dos suicídios indígenas infantis podem ser agrupados em três grupos: sudoeste do Amazonas, noroeste do Amazonas e sul do Mato Grosso do Sul. Há um acúmulo de trabalhos nacionais que evidenciam que o suicídio entre indígenas é um importante e complexo problema social e de saúde pública em municípios dessas áreas 8,10,11,13,14,20 . Assim, os suicídios indígenas infantis concentram-se, especialmente, em áreas nas quais o suicídio consiste em um problema na população nativa em geral, não podendo ser, a princípio, considerado uma questão isolada.…”

“…O suicídio entre indígenas na região sul do Mato Grosso do Sul vem sendo associado à escassez de terras nas quais os indígenas possam reproduzir seus meios tradicionais de vida, associada a diferentes formas de violência e tensões com setores do próspero agronegócio que se desenvolve na região 11,14,20 . Por outro lado, tanto no noroeste quanto no sudoeste do Amazonas, encontram-se extensas terras indígenas demarcadas, dentre as maiores do país.…”

“…O valor encontrado foi igual ao observado na Noruega no período de 2006-2009 23 , e menor do que o registrado nos Estados Unidos em 2004, 1,3/100 mil 24 , sendo próximo da estimativa da taxa mundial para essa faixa etária que foi de 0,6/100 mil 17 . Por outro lado, esse valor relativamente baixo oculta a elevada taxa de mortalidade por suicídio encontrada entre crianças indígenas no Brasil, de 11,0/100 mil (8,(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)3), 18,5 (10,9-31,6) vezes maior do que a observada entre não indígenas. A taxa aqui encontrada se aproxima da observada por Soole et al 6 entre crianças indígenas da Austrália, 10,1/100 mil, que foi 12,6 vezes maior do que a dos não indígenas.…”

“…Orellana et al 13 demonstraram que 17,2% dos casos de suicídio entre indígenas em Tabatinga, município localizado no sudoeste do Amazonas, ocorreu entre parentes de até segundo grau. Mais especificamente entre crianças indígenas, Lazzarini et al 14 demonstraram que, na região de Dourados no Mato Grosso do Sul, aproximadamente, metade dos casos de suicídio entre indígenas com menos de 15 anos ocorreu em clusters domiciliares, sendo esse grupo aquele etário no qual esse fenômeno ocorreu mais frequentemente. Ademais, merece destaque o fato que os conceitos indígenas de parentesco são bem mais ampliados e difusos que os utilizados pelos autores antes citados 25,26 .…”

“…Não obstante esse fato, a maior parte dos estudos sobre suicídio entre indígenas não apresenta sequer dados sobre a população infantil 7 , incluindo boa parte das pesquisas nacionais 8,9,10,11,12,13 . Apenas mais recentemente, observa-se uma preocupação explícita com o suicídio entre crianças indígenas no Brasil, embora restrita a um contexto específico 14 . Dessa forma, diante dessa lacuna, o objetivo deste artigo foi descrever as características, a distribuição e as taxas de mortalidade por suicídio entre crianças indígenas no Brasil, comparativamente as não indígenas.…”