Descrição do método de aferição dos parâmetros sacropélvicos para a inserção do parafuso S2-asa do ilíaco

Abstract

Resumo Objetivo Descrever como aferir os parâmetros sacropélvicos para a inserção segura do parafuso S2-asa do ilíaco (S2AI). Métodos Estudo descritivo do método de aferição dos parâmetros sacropélvicos para a inserção do parafuso S2AI por meio de tomografia computadorizada (TC). Os dados avaliados em reconstruções multiplanares foram os parâmetros da trajetória do parafuso, incluindo comprimento, diâmetro e ângulos de trajetória nos planos axial e sagital. Resultados A partir da reconstrução sagital, angula-se tridimensionalmente o eixo da série de cortes axiais de modo que seja possível visualizar a vértebra S2, o ponto de entrada do parafuso e a espinha ilíaca anteroinferior (EIAI) no mesmo plano. O ponto de entrada é demarcado no ponto médio entre os forames dorsais de S1 e S2. Para medir o comprimento do parafuso, traçam-se linhas tangenciando as corticais interna e externa do ilíaco. O diâmetro é determinado pela menor distância entre as tábuas interna e externa do ilíaco subtraindo metade do diâmetro do parafuso escolhido medialmente e lateralmente. O ângulo de trajetória no plano axial é formado pela linha média anteroposterior do sacro e a linha do comprimento do parafuso. O ângulo de inclinação craniocaudal em relação ao platô de S1 corresponde ao grau de inclinação feito no plano sagital para encontrar a imagem em que o ponto de entrada e a EIAI são vistos no mesmo plano. Conclusão Foi possível aferir adequadamente, por meio de reconstruções multiplanares de TC, os parâmetros sacropélvicos necessários para a inserção segura do parafuso S2AI.

The influence of sagittal profile on the S2 alar-iliac (S2AI) screw trajectory in degenerative lumbar scoliosis patients: A computed tomography (CT) study

“…Accurate S2AI screw placement depended on proper trajectory angles in both sagittal plane and axial plane. Various recommended angles of trajectory had been reported by previous studies, ranging from 8.3°to 34.5°in the sagittal plane, and 32.1°to 42.5°in the axial plane, which made the spine surgeons confused [5,9,11,[17][18][19][20]. We thought that several factors might contribute to the variations of S2AI trajectory angles, such as etiology, race, the spatial position of the pelvis, and so on.…”

“…Some scholars reported that free-hand technique was also reliable for S2AI screw placement in DLS patients, which obviated the need for intraoperative uoroscopy [5,[15][16]. However, the recommended ideal trajectory angles for S2AI screw placement varied in the literature [5,9,11,[17][18][19][20]. The S2AI screw traverse both the ilium and sacrum.…”

The Influence of Radiographic Parameter on the S2 Alar‐Iliac Screw Virtual Trajectory in Degenerative Lumbar Scoliosis Patients: A Computed Tomography Study

“…Various recommended angles of trajectory had been reported by previous studies, ranging from 8.3° to 34.5° in the sagittal plane, and 32.1° to 42.5° in the axial plane, which made the spine surgeons confused. 5 , 6 , 9 , 11 , 17 , 18 , 19 We thought that several factors might contribute to the variations of S2AI trajectory angles, such as etiology, race, the spatial position of the pelvis, and so on. The trajectory of S2AI screw goes through the sacrum, the sacroiliac joint space, and the ilium.…”

“… 5 , 15 , 16 However, the recommended ideal trajectory angles for S2AI screw placement varied in the literature. 5 , 6 , 9 , 11 , 17 , 18 , 19 The S2AI screw traverse both the ilium and sacrum. Therefore, there is no doubt that the S2AI screw trajectory is influenced by morphological characteristic of pelvis.…”